แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ามะเขือ รหัส กปท. L0448
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
ร้อยละพบภาวะแทรกซ้อนทางไต
-
1. ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนไตตัวชี้วัด : ร้อยละ 90 ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อน ไตขนาดปัญหา 47.72 เป้าหมาย 90.00
-
2. ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนตาตัวชี้วัด : ร้อยละ ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อน ตาขนาดปัญหา 54.92 เป้าหมาย 90.00
-
3. ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อน เท้าตัวชี้วัด : ร้อยละ ผู้ป่วยโรคไม่ติดต่อเรื้อรังโรคเบาหวานและ ความดันโลหิตสูง ได้รับการตรวจหาภาวะแทรกซ้อน เท้าขนาดปัญหา 62.57 เป้าหมาย 90.00
- 1. ตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ประจำปี 2563รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงที่มารับบริการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อนประจำปี 2563 จำนวน 179คน ๆ ละ 30 บาท เป็นเงิน 5,370บาท
งบประมาณ 5,370.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 29 กุมภาพันธ์ 2563
ตำบลท่ามะเขือ อ.คลองขลุง จ.กำแพงเพชร
รวมงบประมาณโครงการ 5,370.00 บาท
- ร้อยละ 90ของผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงในคลินิกเบาหวานและความดันโลหิตสูงของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลท่ามะเขือเข้ารับบริการตรวจคัดกรองภาวะแทรกซ้อน 2.ผู้ป่วยโรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง ที่พบภาวะแทรกซ้อนได้รับการส่งต่อเพื่อรับการรักษาต่อไป
- โรคเบาหวานโรคความดันโลหิตสูง ที่พบภาวะแทรกซ้อนได้รับการดูแลและทราบวิธีการดูแลตนเองเพื่อป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นได้ด้วยตนเอง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ามะเขือ รหัส กปท. L0448
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ามะเขือ รหัส กปท. L0448
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................