กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการค่ายป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดแก่นักเรียนโรงเรียนอัลฟุรกอนวิทยา
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนอัลฟุรกอนวิทยา
กลุ่มคน
1. นายกิติพงษ์ จิตเที่ยง
2. นายประชา หมีนคลาน
3. นางภัตติมา หยังดี
4. นางสาววิภา สำเร
5. นายวารุฒ มองเหีย
3.
หลักการและเหตุผล

ด้วยเยาวชนคือกำลังสำคัญของประเทศชาติ เป็นกลไกสำคัญที่จะพัฒนาประเทศและสังคมให้มีความเจริญรุ่งเรืองและมั่นคงต่อไป หากเยาวชนได้รับการพัฒนาที่เป็นระบบก็จะทำให้ประเทศชาติและสังคมได้รับประโยชน์อย่างมาก แต่หากนักเรียน โอกาสในการดูแล ไม่มีประสิทธิภาพก็จะส่งผลโดยตรงต่อการพัฒนาประเทศชาติเช่นกัน ในภาวะปัจจุบันปัญหายาเสพติดเป็นวาระสำคัญของชาติส่งผลกระทบต่อความเดือดร้อน ความทุกข์ยากของประชาชนและการพัฒนาประเทศ โดยเฉพาะด้ายเยาวชน พบว่าเยาวชนส่วนใหญ่ยังตกเป็นเหยื่อของยาเสพติด จำเป็นต้องใช้ความร่วมมือจากทุกภาคส่วนในการแก้ไขปัญหาอย่างจริงจัง ให้ทุกภาคส่วนเข้ามามีส่วนร่วมในการแก้ไขปัญหายาเสพติด สร้างการรับรู้และดำเนินการให้มีความเชื่อมโยงด้านการป้องกัน ปราบปราม และการบำบัดฟื้นฟูสมรรถภาพผู้เสพ/ผู้ติดยาเสพติด เพื่อคืนคนดีสู่สังคม โรงเรียนอัลฟุรกอนวิทยาจึงได้จัดทำโครงการป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดเพื่อเป็นการสร้างนักเรียนให้มีคุณภาพต่อไปและเป็นการสนองต่อนโยบายของรัฐบาลในการรณรงค์สร้างกระแสของการมีส่วนร่วมในการป้องกันและปราบปรามยาเสพติดและป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดที่เกิดขึ้นในโรงเรียน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อปลูกจิตสำนึกของเด็กนักเรียนและตระหนักถึงพิษภัยยาเสพติดที่มีผลต่อร่างกายตามหลักการอิสลาม
    ตัวชี้วัด : นักเรียนร้อยละ 100 มีจิตสำนึกของเด็กนักเรียนและตระหนักถึงพิษภัยยาเสพติดที่มีผลต่อร่างกายตามหลักการอิสลาม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการค่ายป้องกันและแก้ไขปัญหายาเสพติดแก่นักเรียนโรงเรียนอัลฟุรกอนวิทยา
    รายละเอียด

    วิธีดำเนินการ
    ๒.๑ จัดทำโครงการเพื่อขออนุมัติ
    ๒.๒ ประสานงานผู้เกี่ยวข้อง/หน่วยงานที่เกี่ยวข้อง
    ๒.๓ ดำเนินงานตามโครงการ โดยการให้ความรู้แก่เด็กนักเรียน และครู
    ๒.๔ ประเมิลผลโครงการ/สรุปผลการดำเนินงานตามโครงการ
    งบประมาณ
    1. ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน ๖,๐๐๐ บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากรบรรยาย จำนวน ๕ ชั่วโมงๆ ละ ๓๐๐ บาทเป็นเงิน ๑,๕๐๐บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยากรกลุ่มกิจกรรม จำนวน ๓ คนๆ ๕ ชั่วโมงๆ ๓๐๐ บาทเป็นเงิน๔,๕๐๐บาท
    2.ค่าอาหารกลางวัน/มื้อค่ำ/มื้อเช้าสำหรับผู้เข้าร่วมโครงการ/ครู/วิทยากรจำนวน๖๕ คนๆ ละ ๖๐ บาท ๓ มื้อ เป็นเงิน๑๑,๗๐๐บาท
    3.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับเยาวชน ครู วิทยากรจำนวน ๖๕ คนๆ ละ ๒๐ บาท ๓ มื้อ เป็นเงิน๓,๙๐๐บาท
    4.ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตรจำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน ๕๐๐บาท
    5.ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรมเป็นเงิน๒,๑๐๐บาท
    -เกียรติบัตรจำนวน ๕๕ใบ
    -ปากกา จำนวน ๕๕ด้าม
    -สมุด จำนวน ๕๕เล่ม
    -กระดาษแข็งขาว-เทาจำนวน ๑แผ่น
    -เชือกขาวแดงจำนวน ๑ม้วน
    -ปากกาเคมีคละสี จำนวน ๘ด้าม
    -กระดาษบรู้ฟ จำนวน ๑๐แผ่น
    -กระเป๋าผ้าจำนวน ๕๕ใบ
    รวมเป็นเงินทั้งสิ้น๒๔,๒๐๐.- บาท (สองหมื่นสี่พันสองร้อยบาทถ้วน)



    กำหนดการอบรม วันที่หนึ่ง
    08.30 – 08.45 น. ลงทะเบียน รายงานตัว
    08.45 - 09.00 น. เปิดโครงการ โดย
    - นายกิติพงษ์จิตเที่ยง กล่าวรายงาน
    - นายกองค์การส่วนตำบลนาทอน กล่าวเปิด
    - ชี้แจงกำหนดการ โดย นายวารุฒ มองเหีย
    09.00 – 12.00 น. อบรมให้ความรู้ หัวข้อ รู้เท่าทันยาเสพติด
    โดย …………………..วิทยากรจาก..สถานีตำรวจ..............
    12.00 – 13.00 น. พักรับประทานอาหาร / ละหมาด
    13.00 – 16.00 น.ทำกิจกรรมละลายพฤติกรรมและแบ่งกลุ่มกิจกรรม
    1. กิจกรรมการสังเกต ทักษะการปฏิเสธ การหลีกเลี่ยง
    2. กิจกรรมผลด้านต่างๆ จากการใช้ยาเสพติด
    3. กิจกรรมเมื่อคนรู้จักติดยา
    16.00 – 16.30 น. สรุป/เสนอผลการอบรม
    16.30 – 17.00 น. พักละหมาดอัสริ/พักตามอัธยาศัย
    17.00 – 18.00 น. กิจกรรมออกกำลังกาย เล่นกีฬา
    18.00 – 18.30 น. ภารกิจส่วนตัว/ละหมาดมัฆริบ
    18.30 – 19.00 น. พักรับประทานอาหารเย็น
    19.00 – 20.00 น. ละหมาดอิชาอฺและพักตามอัธยาศัย
    20.00 – 21.00 น. รับฟังการบรรยายธรรมหัวข้อ เยาวชนห่างไกลยาเสพติดและอบายมุข โดยอ.มูฮัมหมัดชุกรีมาหนะ
    21.00 น. เตรียมตัวเข้านอน พักผ่อน


    วันที่สอง
    03.30 – 05.00 น. ตื่นละหมาดตะฮัจยุด
    05.00 - 05.30 น. ละหมาดซุบฮิ
    05.30 – 06.30 น. วงกลมอัลกุรอาน โดยผู้ช่วยผู้จัดการ นายวิรายุทธละเมาะ
    06.30 – 07.30 น. กายบริหารยามเช้า
    07.30 – 09.00 น. รับประทานอาหารเช้า/ภารกิจส่วนตัว
    09.00 – 11.30 น. รวมตัวทำกิจกรรมกลุ่ม : จุดเปลี่ยน ค้นหาตัวตน
    - ตัวของฉัน
    - ครอบครัวของฉัน
    - หมู่บ้านของฉัน
    - ประเทศของฉัน
    11.30 – 12.00 น. ปิดพิธี มอบเกียรติบัตร

    งบประมาณ 24,200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 สิงหาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

โรงเรียนอัลฟุรกอนวิทยา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 24,200.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

๑ นักเรียนมีจิตสำนึกและตระหนักถึงพิษภัยยาเสพติด ๒ นักเรียนมีภูมิคุ้มกันด้านยาเสพติดและใช้เวลาว่างในการเล่นกีฬาไม่ยุ่งเกี่ยวยาเสพติด ๓ นักเรียนนำความรู้ที่ได้รับไปถ่ายทอดความรู้ขยายผลไปยังผู้ใกล้ชิดในครอบครัว เพื่อนบ้านและชุมชนใกล้เคียง

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.นาทอน รหัส กปท. L5294

อำเภอทุ่งหว้า จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 24,200.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................