แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางดารินนวลละออง ประธาน
2.นางธัญาพรเกสโร เลขานุการ
3.นางวัลภาเซ่งศรีส่ง กรรมการ
4.นางกรชศา เอียดเหตุกรรมการ
5.นางกิติต์ธัญญาเกื้อมา กรรมการ
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(คน)ขนาดปัญหา 448.00 เป้าหมาย 200.00
-
2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญ ของการป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญของการป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 300.00 เป้าหมาย 280.00
- 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนในการดำเนินงานโครงการรายละเอียด
ประชุมคณะทำงานเพื่อวางแผนในการดำเนินงานโครงการ
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ ๑ ครั้ง(เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการ
ชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม )
จำนวน..๓๐..คน x ๒๕ บาท) เป็นเงิน ๗๕๐ .บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ ๑ ครั้ง(เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการ
ชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม )
- 2. รณรงค์และเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
รณรงค์และเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มกิจกรรมรณรงค์ ๖ ครั้ง (เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม และ ประชาชน จำนวน.๓๐...คน x ๒๕ บาท x ๖ ครั้ง)เป็นเงิน๔,๕๐๐บาท. 2.ค่าจัดทำไวนิล ๔ ผืน (ขนาด ๑.๒๐ x ๒.5๐ ม.) ตรม.ละ 120 บาทเป็นเงิน๑,44๐บาท 3.วัสดุไฟฟ้าและวิทยุ
- ไฟฉายเป็นเงิน๑๐๐๐ บาท - ถ่านไฟฉายขนาด AA(๑กล่อง) เป็นเงิน๘๐๐บาท ๔. สารกำจัดลูกน้ำยุงลาย 2 ถังๆละ 3,5๐๐ บาท เป็นเงิน 7,000 บาท ๕. วัสดุโครงการ (แบบสำรวจลูกน้ำ ปากกา สมุด) เป็นเงิน 2,๐๐๐บาทกรณีบ้านกลุ่มเสี่ยง (ผู้สูงอายุเด็กผู้ป่วยติดเตียง ) 1.สเปรย์ตะไคร้หอม จำนวน100ขวดๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน6,000 บาท 2. โลชั่นทากันยุงจำนวน300ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน2,400 บาท รวมเป็นเงิน 25,140 บาท
งบประมาณ 25,140.00 บาท - 3. กิจกรรมกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่รายละเอียด
กิจกรรมกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่
1.ค่าสเปรย์ตะไคร้หอม จำนวน 50 ขวดๆละ 60บาท เป็นเงิน 3,000 บาท
2.ค่าโลชั่นทากันยุง จำนวน 400 ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท
รวมเป็นเงิน 6,200 บาท
งบประมาณ 6,200.00 บาท - 4. กิจกรรมครัวเรือนต้นแบบปราศจากลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
กิจกรรมครัวเรือนต้นแบบปราศจากลูกน้ำยุงลาย
๑. ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน ๕ ชุดๆละ300บาท เป็นเงิน 1,5๐๐ บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 5. ประชุมสรุปผลการดำเนินงานของคณะทำงานชุมชนคลองลานรายละเอียด
ประชุมสรุปผลการดำเนินงานของคณะทำงานชุมชนคลองลาน
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มประชุมสรุปผลโครงการ ๑ ครั้ง (เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม ) จำนวน..๓๐..คน x ๒๕ บาท เป็นเงิน ….๗๕๐....บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - 6. ประชุมสรุปผลการดำเนินงานของคณะทำงานชุมชนคลองลานรายละเอียด
ประชุมสรุปผลการดำเนินงานของคณะทำงานชุมชนคลองลาน
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มประชุมสรุปผลโครงการ ๑ ครั้ง (เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม ) จำนวน..๓๐..คน x ๒๕ บาท เป็นเงิน ….๗๕๐....บาท
งบประมาณ 750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
ชุมชนแก้วสว่าง
รวมงบประมาณโครงการ 35,090.00 บาท
- ลดจำนวนผู้ป่วยป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 50
- ดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลายลดลง และลดอัตราป่วยผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................