แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางสาวกัญญาภัค พัธนันท์ ประธาน
2.นางนิรมล ปรีชาเฉลิม เลขานุการ
3.นางอลิศา ศิริบูรณ์ กรรมการ
4.นาง วันดี พรหมอินทร์ กรรมการ
5.นางสาวิมล ดำแก้ว กรรมการ
-
1. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(คน)ขนาดปัญหา 410.00 เป้าหมาย 200.00
-
2. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญ ของการป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจ เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญของการป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 300.00 เป้าหมาย 400.00
-
3. ลดอัตราป่วยด้วย โรคไข้เลือดออกในชุมชนหนองนายขุ้ยออกและป้องกันไม่ให้เกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด : อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกลดลงขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมวางแผนของคณะทำงานชุมชนหนองนายขุ้ยออกรายละเอียด
ประชุมวางแผนของคณะทำงานชุมชนหนองนายขุ้ยออก
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ 1 ครั้ง(เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการ
ชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม )
จำนวน..20..คน x 25 บาท) เป็นเงิน 500 .บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ 1 ครั้ง(เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการ
ชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม )
- 2. กิจกรรมรณรงค์และเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
กิจกรรมรณรงค์และเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มกิจกรรมรณรงค์ 4 ครั้ง (เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม และ ประชาชน จำนวน.30...คน x 25 บาท x 4 ครั้ง) เป็นเงิน 3,000 บาท.
2.ค่าจัดทำไวนิล 4 ผืน (ขนาด 1.20 x 2.50 ม.) ตรม.ละ 120 บาทเป็นเงิน 1,440 บาท
3.วัสดุไฟฟ้าและวิทยุ
- ไฟฉายเป็นเงิน 1,000 บาท - ถ่านไฟฉายขนาด AA (1 กล่อง) เป็นเงิน 800 บาทสารกำจัดลูกน้ำยุงลาย 1 ถัง เป็นเงิน 3,500 บาท
วัสดุโครงการ (แบบสำรวจลูกน้ำ ปากกา สมุด) เป็นเงิน 2,000 บาท
กรณีบ้านกลุ่มเสี่ยง (ผู้สูงอายุเด็กผู้ป่วยติดเตียง )
1.สเปรย์ตะไคร้หอม จำนวน 80 ขวดๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน 4,800 บาท
2.โลชั่นทากันยุงจำนวน 300 ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน 2,400 บาท รวมเป็นเงิน 17,840 บาท
งบประมาณ 18,940.00 บาท - 3. กิจกรรมกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่รายละเอียด
กิจกรรมกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่ 1.ค่าสเปรย์ตะไคร้หอม จำนวน60 ขวดๆละ 60บาทเป็นเงิน3,600 บาท
2.ค่าโลชั่นทากันยุงจำนวน 400ซองๆละ 8บาท เป็นเงิน3,200 บาท
งบประมาณ 6,800.00 บาท - 4. กิจกรรมครัวเรือนต้นแบบปราศจากลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
กิจกรรมครัวเรือนต้นแบบปราศจากลูกน้ำยุงลาย 1. ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบจำนวน5 ชุดๆละ 300 บาทเป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 5. ประชุมสรุปผลการดำเนินงานของคณะทำงานชุมชนหนองนายขุ้ยออกรายละเอียด
ประชุมสรุปผลการดำเนินงานของคณะทำงานชุมชนหนองนายขุ้ยออก
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มประชุมสรุปผลโครงการ 1 ครั้ง (เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม ) จำนวน..20..คน x 25 บาทเป็นเงิน ….500....บาท
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 30 มิถุนายน 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
ชุมชนหนองนายขุ้ยออก
รวมงบประมาณโครงการ 28,240.00 บาท
- ลดจำนวนผู้ป่วยป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 50
- ดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลายลดลง และลดอัตราป่วยผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................