กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
สถานีตำรวจภูธรสากอ อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
กลุ่มคน
1.ร.ต.ต. สาธิต สมศรี
2.จ.ส.ต. ทองกาน ไหลหาโคตร
3.
หลักการและเหตุผล

จากสถานการณ์ปัจจุบัน เด็กและเยาวชนเป็นกลุ่มเสี่ยงต่อการเสพยาเสพติดมากที่สุด ทั้งในและนอกสถานศีกษาตำบลสากอ เป็นตำบลหนึ่งที่มีการแพร่ระบาดของยาเสพติดมากพอสมควร เนื่องจากเป็นชุมชน ซึ่งมีประชากรพักอาศัยอยู่จำนวนมาก ประกอบกับกลุ่มเด็กและเยาวชนเป็นวัยที่อยากลอง จึงถูกชักชวนให้ฝช้สิ่งเสพติดง่าย จากปัญหาเศรษฐกิจและสังคม จึงหันไปใช้ยาเสพติด เพื่อลดความเครียดของจิตใจ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้นักเรียนได้รับความรู้เกี่ยวกับพิษภัยยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียน ร้อยละ 90% ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 126.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนมีภูมิคุ้มกันยาเสพติดมากขึ้น
    ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียน ร้อยละ 90% มีภูมิคุ้มกันยาเสพติด
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 126.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนมีการตอบปฏิเสธ เมื่อมีการชักชวนให้ลอง ยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียน ร้อยละ 90% ตอบปฏิเสธได้ เมื่อมีเพื่อนมาชักชวนให้ลองยาเสพติด
    ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 126.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนรู้จักดูแลรับผิดชอบตนเอง ไม่ยุ่งเกี่ยวกับ ยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียน ร้อยละ 90% ดูแลรับผิดชอบตนเองได้ ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 126.00
  • 5. เพื่อให้นักเรียนสามารถ เป็นแกนนำต้านยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียน ร้อยละ 90% สามารถเป็นแกนนำต่อต้านยาเสพติดได้
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 126.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมภาคทฤษฎี โดยให้ความรู้ แก่ นักเรียน
    รายละเอียด

    ฝึกอบรมภาคทฤษฎีโดยให้ความรู้ แก่ นักเรียน ชั้น ม.1 ม.2 ม.3 จำนวน ๒ โรงเรียน ดังนี้

    • โรงเรียนดารุลรอห์มาฮ์ (ม.1/1, 1/2) จำนวน 45 คน
    • โรงเรียนบ้านสากอ (ม.1,2,3) จำนวน 81 คน

    งบประมาณ

    • ค่าวิทยากร 9,600 บาท
      300 บาท 2 คน 2x300=600 บาท รวม 8 ชม. 8x600 = 4,800 บาท 2 โรงเรียน 4,800x2 = 9,600 บาท


    • ค่าวัสดุ 5,670 บาท

    คู่มือแบบฝึกหัด เล่มละ 20บาท 126 เล่ม = 2,520 บาท

    ปากกาน้ำเงิน ด้ามละ 5 บาท 126 ด้าม = 630 บาท

    ปากกาแดง ด้ามละ 5 บาท 126 ด้าม = 630 บาท

    ใบประกาศนียบัตร ใบละ 15 บาท 126 ใบ = 1,890 บาท

    งบประมาณ 15,270.00 บาท
  • 2. ฝึกอบรมภาคปฏิบัติ
    รายละเอียด
    • บันทึกจากการได้เรียนรู้ ลงในสมุด
    • ถาม ตอบ จากความรู้ที่ได้เรียนรู้มา
    • อธิบายถึงพิษภัยของยาเสพติดได้
    • เขียนคำตอบในคำถามแบบฝึกหัด
    • นันทนาการ
    • สาธิตการตอบปฏิเสธเมื่อมีเพื่อนมาชักชวนให้ลองยาเสพติด การตอบปฏิเสธเมื่อมีแรงกดดันจากเพื่อนเพื่อน
    • สมมุติสถานการณ์แรงกดันจากเพื่อน
    • ให้นักเรียนตอบปฏิเสธโดยออกมาแสดงหน้าชั้นเรียน
    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. พิธีปิด
    รายละเอียด
    • เชิญนายกอบต.สากอ,ปลัด,กรรมการกองทุนฯ,เชิญหัวหน้าสถานีตำรวจภูธรสากอ ,ผู้มีเกียรติ คณะครู คณะผู้ปกครองนักเรียน ร่วมพิธีปิด
    • มอบใบประกาศนียบัตรแก่นักเรียน
    • วิทยากรครูตรวจแดร์ กล่าวรายงานต่อประธาน
    • ประธานกล่าวปิดรายงาน
    • ถ่ายภาพร่วมกัน

    • งบประมาณ

    • ค่าอาหารว่าง 3,150 บาท 25 บาท ทั้งหมด 126 คน (นักเรียน 126 คน) 25X126 = 3,150 บาท เฉพาะพิธีปิด
    งบประมาณ 3,150.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 31 มีนาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ร.ร.บ้านสากอ และ ร.ร.ดารุลห์รอมาห์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 18,420.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เด็กนักเรียน ร้อยละ 98 % มีความรู้เกี่ยวกับยาเสพติด ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
  2. เด็กนักเรียน ร้อยละ98 %มีภูมิคุ้มกันยาเสพติด
  3. เด็กนักเรียน ร้อยละ98 %ตอบปฏิเสธได้ เมื่อมีเพื่อนมาชักชวนให้ลองยาเสพติด
  4. เด็กนักเรียน ร้อยละ98 %ดูแลรับผิดชอบตนเองได้ ไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด
  5. เด็กนักเรียน ร้อยละ98 %สามารถเป็นแกนนำต่อต้านยาเสพติดได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สากอ รหัส กปท. L2542

อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 18,420.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................