แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู รหัส กปท. L8369
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้ผู้เข้าร่วมโครงการได้รับความรู้ทางกายภาพบำบัดเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ผู้เข้าร่วมโครงการได้รับความรู้ทางกายภาพบำบัดเพิ่มขึ้น ร้อยละ70%ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้ผู้พิการทางสมองได้รับการฟื้นฟู้ทางกายภาพบำบัดเพิ่มขึ้นตัวชี้วัด : ผู้พิการทางสมองได้รับการฟื้นฟู้ทางกายภาพบำบัดเพิ่มขึ้น ร้อยละ80%ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมบรรยายรายละเอียด
อบรมบรรยายเรื่องโรคพิการทางสมอง อบรมบรรยายเรื่องการยืดกล้ามเนื้อในเด็กพิการทางสมอง อบรมบรรยายเรื่องการกระตุ้นพัฒนาการในเด็กพิการทางสมอง รวมการอบรมบรรยาย จำนวน6 ชัวโมงx 300 บาท เป็นจำนวนเงิน 1800 บาท ค่าอาหารกลางวัน จำนวน30 ชุดx 50 บาทเป็นจำนวนเงิน1500 บาท ค่าอาหารว่าง จำนวน30 ชุดx 25 บาท x 2มื้อ เป็นจำนวนเงิน1500 บาท ค่าป้ายโครงการขนาด 1x2 เมตรเป็นจำนวนเงิน 750 บาท ค่าสมุด จำนวน 30 เล่ม X 10 บาท เป็นเจำนวนเงิน 300 บาท ค่าปากกาจำนวน 30 เล่ม X 5 บาท เป็นเจำนวนเงิน 150 บาท ค่ากระเป๋าใสเอกสารจำนวน 30 เล่ม X 45 บาท เป็นเจำนวนเงิน 1350 บาท ค่าเอกสารประกอบการเรียนรู้ จำนวน 30 เล่ม X 50 บาท เป็นเจำนวนเงิน 1500 บาท
งบประมาณ 8,850.00 บาท - 2. ปฏิบัติการภาพภาพบำบัดในเด็กพิการทางสมองรายละเอียด
ปฏิบัติการการกระตุ้นพัฒนาการในเด็กพิการทางสมอง จำนวน2 ชัวโมง X 300 บาท เป็นจำนวน 600 บาท ลูกบอลเพื่อการทรงตัว จำนวน 1ลูก X 500 บาท เป็นเจำนวนเงิน 500 บาท ลูกบอลฝึกกล้ามเนื้อมือจำนวน 30 ลูกX 30 บาท เป็นเจำนวนเงิน 900 บาท ค่าอุปกรณ์ กะตุ้นพัฒนาการ(ของเล่น)เป็นจำนวนเงิน 300 บาท
งบประมาณ 2,300.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 20 มกราคม 2563 ถึง 30 เมษายน 2563
สำนักงานส่าธารณสุขอำเภอสไหงปาดี
รวมงบประมาณโครงการ 11,150.00 บาท
ผู้เข้าร่วมโครงการได้รับความรู้ทางกายภาพบำบัดเพิ่มขึ้น ร้อยละ70% ผู้พิการทางสมองได้รับการฟื้นฟู้ทางกายภาพบำบัดเพิ่มขึ้น ร้อยละ80%
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู รหัส กปท. L8369
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลปะลุรู รหัส กปท. L8369
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................