แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางวิลัยพร จำรูญศรี ประธานโครงการ
2.นางยุพิน สุขรัตนนะ
3. นางสุดา รองสกุล
4. นายอาทร เต็มพร้อม
5. นางน้อยป้านใหม่
-
1. เพื่อลดจำนวนแรงงานนอกระบบที่เจ็บป่วย จากการประกอบอาชีพตัวชี้วัด : ร้อยละของแรงงานนอกระบบที่เจ็บป่วย จากการประกอบอาชีพ ลดลงขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. ค่าประชุมอบรมให้ความรู้เครือข่ายอาสาสมัครอาชีวอนามัยชุมชน (อสอช) 1 ครั้งรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 20 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 20 คน ๆละ60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,200 บาท
- ค่าวิทยากรจำนวน 5 ช.ม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 3,700.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 20 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,000 บาท
- 2. ค่าประชุมอบรมให้ความรู้ 1 ครั้งรายละเอียด
ค่าประชุมอบรมให้ความรู้ 1 ครั้ง
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 50 คน ๆละ60 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าวิทยากรจำนวน 5 ช.ม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 7,000.00 บาท - 3. ค่าประชุมจัดเวทีแลกเปลี่ยนเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสร้างเสริมสุขภาพ จำนวน 2 ครั้งรายละเอียด
ค่าประชุมจัดเวทีแลกเปลี่ยนเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสร้างเสริมสุขภาพ จำนวน 2 ครั้ง
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 50 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 5,000 บาท
- ค่าอาหารกลางวันจำนวน 50 คน ๆละ60 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท
- ค่าวิทยากรกลุ่มจำนวน 5 ช.ม.ๆละ 300 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,000 บาทงบประมาณ 14,000.00 บาท - 4. ค่าบริการตรวจประเมินและคัดกรองความเสี่ยงทางสุขภาพรายละเอียด
ค่าบริการตรวจประเมินและคัดกรองความเสี่ยงทางสุขภาพ
- ค่าบันทึกข้อมูล จำนวน 50 คน ๆละ 15 บาท 750.-บาทงบประมาณ 750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 16 กันยายน 2563
อาคารเอนกประสงค์บ้านคชศิลา หมู่ที่4 ตำบลบาละ อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 25,450.00 บาท
1.หน่วยงานในพื้นที่มีข้อมูลจำนวนแรงงานนอกระบบ
2.กลุ่มแรงงานนอกระบบได้รับการเฝ้าระวังโรคจากการทำงาน โดยกระบวนการมีส่วนร่วมหน่วยบริการและกลุ่มแรงงานนอกระบบ
3.กลุ่มแรงงานนอกระบบได้รับการสนับสนุนให้มีการจัดการและแก้ไขปัญหาสุขภาพจากการทำงานของทั้งในระดับบุคคลและระดับกลุ่ม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................