แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.นางกรรณหาณรงค์รัตน์ ประธาน
2.นางลักขณาพลวัฒน์ เลขานุการ
3.นางพรพิศแดงนวล กรรมการ
4.นางหิ้น สวนแก้ว กรรมการ
5.นางทรัพย์รัตนะกรรมการ
-
1. เพื่อให้ประชาชนมีความรู้ ความเข้าใจ เกิดความตระหนักและเห็นความสำคัญ ของการป้องกันโรคไข้เลือดออก ให้ความร่วมมือในการป้องกันโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 588.00 เป้าหมาย 470.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไข้เลือดออกระบาดตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากไข้เลือดออกระบาด(คน)ขนาดปัญหา 588.00 เป้าหมาย 500.00
-
3. ลดอัตราป่วยด้วย โรคไข้เลือดออกในชุมชนอนุสรณ์อาจารย์ทองและป้องกันไม่ให้เกิดการระบาดของโรคไข้เลือดออกตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ประชุมวางแผนของคณะทำงานชุมชนอนุสรณ์อาจารย์ทองรายละเอียด
ประชุมวางแผนของคณะทำงานชุมชนอนุสรณ์อาจารย์ทอง
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ ๑ ครั้ง(เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการ
ชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม )
(จำนวน..๓๐..คน x ๒๕ บาท) เป็นเงิน ๗๕๐ .บาท
งบประมาณ 750.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม ประชุมเตรียมการ ๑ ครั้ง(เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการ
ชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม )
- 2. กิจกรรมรณรงค์และเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออกรายละเอียด
กิจกรรมรณรงค์และเฝ้าระวังโรคไข้เลือดออก
1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มกิจกรรมรณรงค์ ๖ ครั้ง (เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม และ ประชาชน จำนวน.๓๐...คน x ๒๕ บาท x ๖ ครั้ง)เป็นเงิน๔,๕๐๐บาท.
2.ค่าจัดทำไวนิล ๔ ผืน (ขนาด ๑.๒๐ x ๒.5๐ ม.) ตรม.ละ 120 บาทเป็นเงิน๑,44๐บาท
3.วัสดุไฟฟ้าและวิทยุ
- ไฟฉายเป็นเงิน๑๐๐๐ บาท - ถ่านไฟฉายขนาด AA(๑กล่อง) เป็นเงิน๘๐๐บาท๔. สารกำจัดลูกน้ำยุงลาย 2 ถังๆละ 3,5๐๐ บาท เป็นเงิน 7,000บาท
๕. วัสดุโครงการ (แบบสำรวจลูกน้ำ ปากกา สมุด) เป็นเงิน 2,๐๐๐บาท กรณีบ้านกลุ่มเสี่ยง (ผู้สูงอายุเด็กผู้ป่วยติดเตียง )
1.สเปรย์ตะไคร้หอม จำนวน70ขวดๆ ละ 60 บาทเป็นเงิน4,200 บาท 2. โลชั่นทากันยุงจำนวน300ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน2,400 บาท
งบประมาณ 22,940.00 บาท - 3. กิจกรรมกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่รายละเอียด
กิจกรรมกรณีเกิดโรคไข้เลือดออกในพื้นที่
1.ค่าสเปรย์ตะไคร้หอม จำนวน 80 ขวดๆละ 60บาท เป็นเงิน 4,800 บาท
2.ค่าโลชั่นทากันยุง จำนวน 400 ซองๆละ 8 บาท เป็นเงิน 3,200 บาท
งบประมาณ 8,000.00 บาท - 4. กิจกรรมครัวเรือนต้นแบบปราศจากลูกน้ำยุงลายรายละเอียด
๑. ค่าเกียรติบัตรพร้อมกรอบ จำนวน ๕ ชุดๆละ300บาท เป็นเงิน 1,5๐๐ บาท
งบประมาณ 1,500.00 บาท - 5. ประชุมสรุปผลการดำเนินงานของคณะทำงานชุมชนอนุสรณ์อาจารย์ทองรายละเอียด
ประชุมสรุปผลการดำเนินงานของคณะทำงานชุมชนอนุสรณ์อาจารย์ทอง
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มประชุมสรุปผลโครงการ ๑ ครั้ง (เครือข่ายสาธารณสุขเทศบาลเมืองคลองแห กรรมการชุมชน เจ้าหน้ากองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม ) จำนวน..๓๐..คน x ๒๕ บาท เป็นเงิน ….๗๕๐....บาท
งบประมาณ 750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 10 มกราคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
ที่ทำการชุมชนอนุสรอาจารย์ทอง
รวมงบประมาณโครงการ 33,940.00 บาท
ลดจำนวนผู้ป่วยป่วยด้วยโรคไข้เลือดออก ร้อยละ 50
ดัชนีความชุกของลูกน้ำยุงลายลดลง และลดอัตราป่วยผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกลดลง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพ เทศบาลเมืองคลองแห รหัส กปท. L7255
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................