แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมการเรียนรู้และพัฒนาทักษะการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องเหมาะสมตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายเกิดการเรียนรู้และพัฒนาทักษะการดูแลตนเองได้อย่างถูกต้องเหมาะสม อย่างน้อยร้อยละ 50ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้สามารถควบคุมปัจจัยเสี่ยงได้ตัวชี้วัด : กลุ่มเป้าหมายมีระดับความดันโลหิตหรือน้ำตาลในเลือดตามเกณฑ์ ไม่น้อยกว่าร้อยละ 40ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) 1. ขั้นเตรียมการ 1.1 สำรวจกลุ่มเป้าหมายและจัดทำทะเบียน 1.2 เขียนแผนงานโครงการเพื่อขออนุมัติ 1.3 ประชุมชี้แจงโครงการฯ แก่ผู้เกี่ยวข้อง เตรียมอุปกรณ์ เอกสารและสถานที่รายละเอียด
วิธีดำเนินการ (ออกแบบให้ละเอียด) 1. ขั้นเตรียมการ 1.1 สำรวจกลุ่มเป้าหมายและจัดทำทะเบียน 1.2 เขียนแผนงานโครงการเพื่อขออนุมัติ 1.3 ประชุมชี้แจงโครงการฯ แก่ผู้เกี่ยวข้อง เตรียมอุปกรณ์ เอกสารและสถานที่ 1.4 ประสาน อสม.แจ้งกลุ่มเป้าหมายเข้าร่วมโครงการตามวัน เวลาและสถานที่ตามกำหนด 2. ขั้นดำเนินการ 2.1 ให้ความรู้เรื่องโรคหลอดเลือดสมอง
2.2 คัดกรองโรคหลอดเลือดสมอง 2.3 ให้ความรู้เรื่องการปรับพฤติกรรมเสี่ยง 2.4 เฝ้าระวังพฤติกรรมสุขภาพโดยติดตามเยี่ยมบ้านทุก 6 เดือน 3. ขั้นประเมินผล 3.๑ การมีส่วนร่วมในกิจกรรมงบประมาณ 15,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 13 มกราคม 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2563
ศูนย์สุขภาพชุมชน รพ.เขาชัยสน
รวมงบประมาณโครงการ 15,000.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาชัยสน รหัส กปท. L3310
อำเภอเขาชัยสน จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................