แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองจิก รหัส กปท. L8283
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. ๑. เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุขมีความรู้ความเข้าใจในโครงการ ๓ ล้าน ๓ ปี เลิกบุหรี่ เทิดไท้องค์ราชันย์ สามารถให้คำแนะนำวิธีการเลิกบุหรี่ได้เบื้องต้นตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. ๒. เพื่อให้ผู้สูบบุหรี่ในชุมชนได้รับการคัดกรองและเข้าบำบัดรักษาในคลินิกอดบุหรี่สัญจรตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. ๓. เพื่อให้อาสาสมัครสาธารณสุขมีการติดตามพฤติกรรมผู้สูบบุหรี่ในชุมชนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. ๑. ประชุมอาสาสมัครสาธารณสุขในเขต เทศบาลตำบลหนองจิก และเจ้าหน้าที่ให้การบำบัด เพื่อร่วมวางแผนการดำเนินงานรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๓๐ คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน ๑,500.- บาท
- ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม จำนวน ๓๐ คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน ๑,500.- บาท
งบประมาณ 3,000.00 บาท - 2. ๒. คัดกรองกลุ่มเป้าหมายที่สูบบุหรี่และให้การบำบัดบุหรี่ในชุมชนตามโครงการ ๓ ล้าน ๓ ปี เลิกบุหรี่ เทิดไท้องค์ราชันย์ จำนวน 3 ครั้งรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๕0 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x ๓ ครั้ง เป็นเงิน ๗,๕00.- บาท
- ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม จำนวน ๕0 คน x 50 บาท x 2 มื้อ x ๓ ครั้ง เป็นเงิน ๗,๕00.- บาท
งบประมาณ 15,000.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๕0 คน x 50 บาท x 1 มื้อ x ๓ ครั้ง เป็นเงิน ๗,๕00.- บาท
- 3. ๓. ประชุมอาสาสมัครสาธารณสุขในเขต อบต.ตุยง เพื่อติดตามพฤติกรรมการสูบบุหรี่อย่างต่อเนื่องรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๒0 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,๐00.- บาท
- ค่าอาหารว่าง/เครื่องดื่ม ๒0 คน x ๒๕ บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 1,๐00.- บาท
งบประมาณ 2,000.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน ๒0 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 1,๐00.- บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563
มัสยิดทั้ง 7 ชุมชน
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
- ผู้สูบบุหรี่เข้าถึงบริการคลินิกอดบุหรี่สัญจรและเกิดบุคคลต้นแบบเลิกบุหรี่ในชุมชน ๒. เกิดการเฝ้าระวังการสูบบุหรี่ของคนในชุมชนและมีมาตรการของชุมชน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองจิก รหัส กปท. L8283
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลหนองจิก รหัส กปท. L8283
อำเภอหนองจิก จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................