แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางปารีณา มะสะอะ
- 1. กิจกรรมพัฒนาความรู้อย่างต่อเนื่องรายละเอียด
1.จัดอบรมให้ความรู้เพิ่มเติมสำหรับแกนนำที่ผ่านการอบรมเมื่อ ปี2562
-ค่าอาหารกลางวัน 12 คน x 60 บาท x 1 มื้อ x 1 วัน = 720 บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 12 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน = 600 บาท
-ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง x 300 บาท x 1 วัน
2.ค่าจัดอบรมแกนนำนักเรียนเพื่อเป็นแกนนำหลักในการดูแลสุขภาพช่องปาก
-ค่าอาหารและเครื่องดื่ม 21 คน x 25 บาท x 2 มื้อ x 1 วัน = 1,050 บาท
-ค่าวิทยากร จำนวน 5 ชั่วโมง x 300 บาท x 1 วัน = 1,500
-ค่าถ่ายเอกสารสื่อการเรียน จำนวน 60 หน้าหลัง รวมปก 21 เล่มๆละ 75 บาท = 1,575งบประมาณ 6,945.00 บาท - 2. กิจกรรมดำเนินการแก้ไขปัญหาระดับบุคคลรายละเอียด
-ค่าวัสดุ GC Fuji lX ในการทำอุดฟันอย่างง่ายด้วยเทคนิค SMARTจำนวน 2 กล้องๆละ 3,600 = 7,200
-ค่าแปรงสีฟันในกิจกรรมแปรงสีฟัน 3 สี 4 ส.ส่งเสริมในเด็กวัยเรียนจำนวน 480 ด้ามๆละ 12 บาท = 5,760งบประมาณ 12,960.00 บาท - 3. กิจกรรมแสดงผลงานในเด็กนักเรียน ป.4 - ป.6 เพื่อกระตุ้นการมีส่วนร่วมในการดูแลสุขภาพช่องปากรายละเอียด
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 120 คน x 25 บาท x 1 มื้อ = 3,000 บาท
-ค่าป้ายประชาสัมพันธ์โครงการ ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร เมตรละ 250 บาท x 1 ผืน = 720 บาทงบประมาณ 3,720.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ห้องประชุม รพ.สต.บ้านคลองน้ำใส,โรงเรียนบ้านคลองน้ำใส และหมู่2,7,8,11 ต.บาละ อ.กาบัง จ.ยะลา
รวมงบประมาณโครงการ 23,625.00 บาท
1.แกนนำที่ผ่านการอบรมความรู้เพิ่มเติม มีความชำนาญในการดูแลสุขภาพช่องปากเด็ก 0-12 ปีและสามารถนำไปใช้ได้จิงในชุมชน
2.แกนนำนักเรียนที่ผ่านการอบรมสามารถนำความรู้ไปใช้กับเพื้อนนักเรียน พร้อมทั้งเกิดการกระตุ้นการดูแลสุขภาพช่องปากเพิ่มมากขึ้น
3.นักเรียนในโรงเรียนคลองน้ำใสมีทักษะในการแปรงฟันเพิ่มขึ้น
4.ชุมชนสามารถนำกิจกรรมไปพัฒนาสุขภาพช่องปากในเด็ก 0-12 ปี อย่างต่อเนื่อง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................