แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ามะเขือ รหัส กปท. L0448
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้ประชาชนในหมู่บ้านใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ได้ออกกำลังกายและมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง 2.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเรื้อรังภายในหมู่บ้านได้เข้าร่วมโครงการ และมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงขึ้นไม่มีภาวะโรคแทรกซ้อน 3.เพื่อให้ประชาชนภายในหมู่บ้านมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง ห่างไกลโรคภัยไข้เจ็บรวมถึงลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเพิ่มเติม และผู้ป่วยรายใหม่ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 20.00 เป้าหมาย 80.00
- 1. ออกกำลังกายประกอบจังหวะรายละเอียด
ใช้งบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลท่ามะเขือ จำนวน 20,940 บาท (สองหมื่นเก้าร้อยสี่สิบบาท) โดยมีรายละเอียดดังนี้ 7.๑ น้ำดื่ม ๑ มื้อ จำนวน 30 คน ๆ ละ 10 บาท (ระยะเวลา 5 เดือน ๆ ละ 12 ครั้ง) เป็นเงิน 18,000บาท 7.๒ ค่าจัดทำป้ายโครงการขนาด 1.2 x 3 เมตร 1 ป้าย ๆ ละ 540 บาท เป็นเงิน 540 บาท 7.๓ ค่าตอบแทนวิทยากรนำออกกำลังกาย จำนวน 1 คน ระยะเวลา 1 เดือน เดือนละ 12 วันๆละ 200 บาท เป็นเงิน 2,4๐๐ บาท
งบประมาณ 20,940.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563
หมู่ 1 ตำบลท่ามะเขือ อำเภอคลองขลุงจังหวัดกำแพงเพชร
รวมงบประมาณโครงการ 20,940.00 บาท
8.1 ประชาชนในหมู่บ้านใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ ได้ออกกำลังกายและมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง 8.2 ผู้ป่วยโรคเรื้อรังภายในหมู่บ้านได้เข้าร่วมโครงการ และมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรงขึ้นไม่มีภาวะโรคแทรกซ้อน 8.3 ประชาชนภายในหมู่บ้านมีสุขภาพร่างกายที่แข็งแรง ห่างไกลโรคภัยไข้เจ็บรวมถึงลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเพิ่มเติม และผู้ป่วยรายใหม่
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ามะเขือ รหัส กปท. L0448
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่ามะเขือ รหัส กปท. L0448
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................