แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านเป้า รหัส กปท. L3982
อำเภอหนองสูง จังหวัดมุกดาหาร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวนัฐภรณ์ ปัททุม
นางพัชรินทร์ กิตติวรประพันธ์
นางไทยนิยมอาจวิชัย
นางพนมเทียน วิเศษศรี
นายธรรมนิตย์ นาโสก
-
1. เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มี ADL น้อยว่า 11 คะแนน(คน)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
-
2. เพื่อจัดบริการดูแลระยะยาวผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงตัวชี้วัด : ลดจำนวนผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง(ADL น้อยว่า 11 คะแนน)ได้รับการจัดบริการดูแลระยาว(คน)ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 40.00
- 1. การพัฒนาศักยภาพและทักษะบุคคล และเจ้าหน้าที่รายละเอียด
• การพัฒนาทักษะผู้ช่วยเหลือดูแลผู้สูงอายุติดบ้านและติดเตียง(ADL;11 คะแนน) อสม.85 คน CG 18 คน
งบประมาณ 0.00 บาท - 2. ติดตามเยี่ยมผู้สูงอายุติดบ้านติดเตียงโดย ทีมสหวิชาชีพ CM CGรายละเอียด
ค่าจ้างเหมาบริการผู้ดูแลผู้สูงอายุ (Care Giver) จำนวน ๔ คนๆละ ๑๒ เดือนๆละ ๑,๕๐๐ บาท
เป็นเงิน ๗๒,๐๐๐ บาท ค่าตอบแทนเชิงรุก Care Manager จำนวน ๑ คน x ๔๖ วัน x ๖๐๐ บาท
เป็นเงิน ๒๗,๖๐๐ บาท ค่าตอบแทนเชิงรุก พยาบาลวิชาชีพ จำนวน ๑ คน x ๓๐ ครั้ง x ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๙,๐๐๐ บาท - ค่าตอบแทนเชิงรุก จพ.สาธารณสุข จำนวน ๑ คน x ๓๐ ครั้ง x ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๙,๐๐๐ บาท - ค่าตอบแทนเชิงรุก จพ.ทันตสาธารณสุข ๑ คน x ๓๐ ครั้ง x ๓๐๐ บาท เป็นเงิน ๙,๐๐๐ บาทงบประมาณ 136,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 23 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ตำบลบ้านเป้า 6 หมู่บ้าน
รวมงบประมาณโครงการ 136,500.00 บาท
ผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิงได้รับบริการที่มีคุณภาพที่บ้านได้ทั่วถึงและมีสุขภาพดีขึ้น เปลี่ยนจากเป็น ผู้ป่วยติดเตียงมาเป็นติดบ้านหรือจากเป็นผู้ป่วยติดบ้านมาเป็นเป็นติดสังคม และสามารถออกสู่สังคมได้มากขึ้นพึ่งตนเองได้และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นหรือเสียชีวิตอย่างสมศักดิ์ศรีความเป็นมนุษย์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านเป้า รหัส กปท. L3982
อำเภอหนองสูง จังหวัดมุกดาหาร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบ้านเป้า รหัส กปท. L3982
อำเภอหนองสูง จังหวัดมุกดาหาร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................