แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางสาวฟาวีณา ยางหาด ตำแหน่งพยาบาลวิชาชีพชำนาญการ
085-2488006
-
1. เพื่อจัดบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกให้มีความครอบคลุมร้อยละตัวชี้วัด : เพื่อเพิ่มจัดบริการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกให้มีความครอบคลุมร้อยละขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
-
2. เพื่อจัดบริการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเองร้อยละ ในสตรีกลุ่มเป้าหมายตัวชี้วัด : เพื่อเพิ่มจัดบริการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเองร้อยละ ในสตรีกลุ่มเป้าหมายขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 85.00
-
3. เพื่อทำความเข้าใจและเกิดความตระหนักของคู่สมรสในสตรีกลุ่มเป้าหมายร้อยละตัวชี้วัด : เพื่อเพิ่มทำความเข้าใจและเกิดความตระหนักของคู่สมรสในสตรีกลุ่มเป้าหมายร้อยละขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 90.00
- 1. กิจกรรมอบรมเชิงปฏิบัติการเรื่องการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและการตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเองรายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 262 คนๆละ 60 บาท 1 มื้อ = 15,720 บาท
-ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 262 คนๆละ 25 บาท 1 มื้อ = 6,550 บาท
-ค่าสมนาคุณวิทยากร 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท 4 วัน = 3,600 บาท
-ค่าป้ายโครงการ 1 ผืน ขนาด 1.2 x 2.4 เมตรๆละ 250 บาท = 720 บาท
-ค่าเตียงตรวจมะเร็งปากมดลูกเคลื่อนที่ ตัวละ 1,490 บาท 1 ตัว = 1,490 บาทงบประมาณ 28,080.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
จำนวน 4 หมู่บ้านในเขตรับผิดชอบ ( หมู่ที่ 2,7,8,11 ตำบลบาละ อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา )
รวมงบประมาณโครงการ 28,080.00 บาท
1.สตรีกลุ่มเป้าหมายมีความรู้ความเข้าใจ และทัศนคติที่ดีในการตรวจมะเร็งปากมดลูก
2.สตรีกลุ่มเป้าหมายไม่ป่วยเป็นโรคมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม
3.สตรีกลุ่มเป้าหมายสามารถตรวจมะเร็งเต้านมด้วยตนเองอย่างมีประสิทธิภาพ
4.สตรีกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ 50
5.คู่สมรสของกลุ่มเป้าหมายตระหนักและเข้าใจในการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.บาละ รหัส กปท. L4117
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................