กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการการจัดการขยะ เพื่อสุขภาวะในชุมชนน้ำขาว ปี 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการพัฒนาคุณภาพชีวิตตำบลนำ้ขาว
กลุ่มคน
1. น.ส.ฝีเหย๊าะ เอียดหนัน
2. น.ส.จินดา คงทอง
3. นางอาภรณ์ ปิยะรัตน์
4. น.ส.ลัดดาวัลย์ จันทร์ขุนพัฒน์
5. นางประไพ ชัยศรี
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันปัญหาขยะเป็นปัญหาสำคัญระดับประเทศ จังหวัดสงขลาเป็นจังหวัดที่มีปริมาณขยะมูลฝอยสะสมเป็นอันดับ 1 ของประเทศ ซึ่งปัญหาดังกล่าวส่งผลกระทบต่อสุขภาพ และสิ่งแวดล้อม ทั้งการเผาไหม้ขยะมูลฝอย การปนเปื้อนของน้ำขยะมูลฝอยไหลลงสู่แหล่งน้ำผิวดินและน้ำใต้ดิน และพาหะนำโรค สาเหตุหนึ่งเกิดจากประชาชนไม่รู้จักวิธีการบริหารจัดการขยะที่เกิดขึ้นในครัวเรือน ส่วนมากแล้วครัวเรือนไม่มีการคัดแยกขยะ หรือมีการกำจัดขยะไม่ถูกวิธี โดยส่วนใหญ่แล้วในชุมชนมีการเผาขยะ และคนในชุมชนส่วนใหญ่คิดว่าชุมชนมีปัญหาด้านการจัดการขยะ ส่วนหนึ่งเกิดจากสาเหตุที่คนทั่วไปไม่รู้จักการคัดแยกขยะหรือการกำจัดขยะไม่ถูกวิธี รวมถึงไม่ทราบถึงผลกระทบที่เกิดจากขยะจากการจัดทำเวทีประชาคมในชุมชนน้ำขาว โดยให้คนในชุมชนมีส่วนร่วมแสดงความคิดเห็น และพบว่า ปัญหาที่คนในชุมชนทั้งสองหมู่บ้านเลือกเป็นปัญหาลำดับที่ 1 คือปัญหาเรื่องขยะ จึงนำไปสู่การจัดทำโครงการจัดการขยะ เพื่อสุขภาวะในชุมชนน้ำขาว เพื่อแก้ไขปัญหาการจัดการขยะที่ถูกวิธี และการคัดแยกขยะ โดยใช้หลัก 3R ประกอบด้วย Reduce (ลดการใช้) Reuse (ลดการใช้ซ้ำ) Recycle (การนำวัสดุกลับมาใช้ใหม่หรือแปรรูป) โดยเน้นกระบวนการมีส่วนร่วมของคนในชุมชนอย่างแท้จริง

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อส่งเสริมและสนับสนุนการขับเคลื่อนการจัดการขยะในชุมชน
    ตัวชี้วัด : 1. เกิดหมู่บ้านนำร่องหมู่บ้านต้นแบบการจัดการขยะในชุมชนน้ำขาว
    ขนาดปัญหา 7.00 เป้าหมาย 11.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. อบรมแกนนำทีมขับเคลื่อนการจัดการขยะชุมชน
    รายละเอียด

    อบรมแกนนำทีมขับเคลื่อนการจัดการขยะชุมชนน้ำขาว ค่าใช้จ่าย
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 40 คน x 2 มื่อ ๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 40 คน x 1 มื้อ ๆ ละ 50 บาทเป็นเงิน 2,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยาการ จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
    - ค่าวัสดุในการจัดอบรม จำนวน 40 ชุด ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท

    งบประมาณ 9,600.00 บาท
  • 2. การเสริมพลังชุมชนในการจัดการขยะ
    รายละเอียด
    1. จัดเวทีแลกเปลี่ยนเรียนรู้การจัดการขยะระหว่างหมู่บ้าน เพื่อเป็นการกระตุ้นการดำเนินงานจำนวน 1 ครั้ง

    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 40 คนๆ ละ 25 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
    - ค่าตอบแทนวิทยาการ จำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 2. ส่งเสริมลด ละ เลิกการใช้โฟมและถุงพลาสติก ในร้านขายของชำ และแผงจำหน่ายอาหารปรุงสำเร็จ - ค่าป้ายรณรงค์ลด ละ เลิก การใช้โฟมและถุงพลาสติก จำนวน 20 แผ่น ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 2000 บาท - สื่อสุขศึกษา / แผ่นพับ / ใบปลิว เป็นเงิน 250 บาท

    งบประมาณ 5,050.00 บาท
  • 3. บ้านน่าอยู่หมู่บ้านน่ามอง
    รายละเอียด
    1. ประเมินหลังคาเรือนที่เข้าร่วมกิจกรรมบ้านน่าอยู่
      ค่าใช้จ่าย
      • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับแกนนำที่ออกเยี่ยมตรวจประเมินบ้านน่าอยู่ จำนวน 125 คน x 25 บาทเป็นเงิน 3125 บาท
      • ค่าวัสดุในการดำเนินงาน/ค่าถ่ายเอกสารเป็นเงิน 850 บาท
      • ค่าเกียรติบัตร บ้านน่าอยู่เป็นเงิน 3,000 บาท
    2. ตรวจประเมินหมู่บ้าน ตามเกณฑ์บ้านน่าอยู่ หมู่บ้านน่ามอง
      ค่าใช้จ่าย
      • สุ่มประเมินหลังคาเรือน ร้อยละ 15 ของจำนวนหลังคาเรือนในแต่ละหมู่บ้าน
      • ค่าป้ายหมู่บ้านต้นแบบบ้านน่าอยู่ หมู่บ้านน่ามองจำนวน 9 ป้าย x 1000 บาทเป็นเงิน 9000 บาท
      • ค่าอาหารกลางวัน ทีมประเมิน จำนวน 10 คน x 50 บาท x 6 วัน เป็นเงิน 3000 บาท
      • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10 คน x 25 บาท x 6 มื้อ เป็นเงิน 1500 บาท
    งบประมาณ 20,475.00 บาท
  • 4. ประชุมคณะทำงานขับเคลื่อนกิจกรรม ทุกเดือน
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน 35 คน x 25 บาท x3 ครั้ง เป็นเงิน 2625 บาท

    งบประมาณ 2,625.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 1 - 11ตำบลนำ้ขาว

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,750.00 บาท

หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถั่วเฉลี่ยกันได้

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ชุมชนน้ำขาวเกิดหมู่บ้านต้นแบบการจัดการขยะ ประจำปี 2563จำนวน 9 หมู่บ้าน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.น้ำขาว รหัส กปท. L8399

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,750.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................