กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการส่งเสริมสุขภาพเยาวชนเข้มแข็ง ชุมชนบ้านหลบมุม
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
คณะกรรมการชุมชนบ้านหลบมุม
3.
หลักการและเหตุผล

จากปัญหาที่เกิดขึ้นมากมายในชุมชนเกี่ยวกับวัยรุ่น อาทิ ปัญหายาเสพติดในชุมชนบ้านหลบมุม มั่วสุมและการมีเพศสัมพันธ์ที่ไม่ปลอดภัย การใช้ชีวิตประจำวัน เช่น การออกกำลังกาย การแต่งกายไม่เหมาะสม การเสพยาเสพติดมีปัญหากับครอบครัวและการปรับตัวของวัยรุ่นปัจจุบันที่อยู่ร่วมกับผู้อื่นไม่ค่อยจะได้ คณะกรรมการชุมชนบ้านหลบมุมเล็งเห็นว่า เยาวชนเป็นต้นกล้าของสังคมและประเทศชาติ การส่งเสริมให้ต้นกล้าเจริญเติบโตแข็งแรง ทั้งร่างกาย สมอง และจิตใจ โดยการฝึกอบรมจัดกิจกรรมสร้างเสริมประสบการณ์ชีวิต ให้เยาวชนใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์นอกจากการเรียน จึงเป็นเรื่องสำคัญในการพัฒนาการเรียนรู้ของเยาวชนให้รู้จักคิด รู้จักทำ และรู้จักหาวิธีแก้ปัญหา รักษาสุขภาพตน รักครอบครัว รักธรรมชาติและสิ่งแวดล้อมมีคุณธรรมในการรวมกลุ่มซึ่งเป็นพื้นฐานของความเป็นประชาธิปไตย สร้างเสริมจิตใจความคิดใหม่ให้เคยชินกับสิ่งที่ดีมีประโยชน์แก่ตน รู้เท่าทันในสิ่งที่จะทำให้ตนเสียหายเป็นอันตราย สามารถช่วยตัวเองได้ และแนะนำให้เพื่อนทำได้ด้วย ดังนั้นคณะกรรมการชุมชนบ้านหลบมุมจึงจัดทำโครงการส่งเสริมสุขภาพเยาวชนเข้มแข็งขึ้น เพื่อสร้างแกนนำเยาวชนให้มีคุณธรรมและมีศักยภาพ เรียนรู้เข้าใจความสำคัญของการรักษาสุขภาพ เรียนรู้พิษภัยจากยาเสพติด สามารถ คิดเอง ทำเอง ป้องกันตนเองและแนะนำเพื่อนได้ มีจิตสำนึกรักครอบครัวและสิ่งแวดล้อม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพวัยรุ่นชุมชนบ้านหลบมุม โดยกระบวนการค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรม
    ตัวชี้วัด : 1.ร้อยละ 80 วัยรุ่นสามารถมีความรู้และไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด ลด เลิก บุหรี่ 2.ร้อยละ 80 วัยรุ่นมีทักษะในการใช้ชีวิตร่วมกับผู้อื่นอย่างเหมาะสม
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อเสริมสร้างความรู้ด้านสุขภาพแก้กลุ่มวัยรุ่นเป็นหน้าต่างเตือนภัยสารเสพติด ลด เลิก สูบบุหรี่ การใช้ชีวิตร่วมกับผู้อื่นอย่างเหมาะสม
    ตัวชี้วัด : วัยรุ่นมีความรอบรู้การป้องกันสุขภาพที่ปลอดภัยและเป็นหน้าต่างเตือนภัยสุขภาพเกี่ยวกับยาเสพติด ลด เลิก สูบบุหรี่ การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมเข้าค่ายอบรมและปรับเปลียนพฤติกรรม
    รายละเอียด

    วันที่ 1 ลงทะเบียน ชี้แจงรายละเอียด เวลา 15.00 -20.00 น. - ค่าที่พัก 300 บาท × 40 คน = 12,000 บาท - ค่าที่พักเจ้าหน้าที่ จำนวน 2 คืน × 2 ห้อง × 350 บาท = 1,400 บาท - ค่าห้องประชุม 1,500 บาท × 3 วัน = 4,500 บาท - ค่าเช่าเครื่องเสียง จำนวน 2 วัน วันละ 1,000 บาท = 2,000 บาท - ค่าอาหารว่างวันที่ 125 บาท × 50คน = 1,250 บาท - ค่าวิทยากร วันที่ 13 ชั่วโมง × 600 บาท = 1,800 บาท วันที่ 2พิธีเปิดและอบรม เข้าฐาน - ค่าอาหาร วันที่ 2 (3 มื้อ)สำหรับผู้รับการอบรม เจ้าหน้าที่ วิทยากร 125 บาท × 50 คน = 6,250 บาท - ค่าอาหารว่างวันที่ 2 (2 มื้อ) 50 บาท × 50 คน = 2,500 บาท - ค่าวิทยากร วันที่ 2จำนวน 1 คน5 ชั่วโมง × 600 บาท= 3,000 บาท - ค่าวิทยากรวันที่ 2 (ภาคบ่าย) เข้าฐาน 1 ฐาน ฐานละ 2 คน จำนวน 1 ชั่วโมง× 600 บาท = 1,200 บาท วันที่3อบรมเข้าฐานสรุปผลการอบรมและพิธีปิด - ค่าอาหารวันที่ 3 (2 มื้อ) 100 บาท × 50 คน = 5,000 บาท - ค่าอาหารว่างวันที่ 3 (1 มื้อ) 25 บาท × 50 คน = 1,250 บาท - ค่าวิทยากร วันที่ 3 เข้าฐาน ฐานละ 2 คน จำนวน 3ฐาน จำนวน3 ชั่วโมง × 600 บาท = 10,800 บาท - ค่าถ่ายเอกสาร + เข้าเล่ม 50 เล่ม เล่มละ 40 บาท= 2,000 บาท - ค่าอุปกรณ์ กระดาษ ปากกาฯลฯ 2,000บาท - ค่าไวนิลโครงการ 1 × 1.5 เมตร = 180 บาท

    งบประมาณ 57,130.00 บาท
  • 2. ติดตามผลการอบรมปรับเปลี่ยนพฤติกรรม 2 เดือน และ 4 เดือน
    รายละเอียด
    • ติดตามกลุ่มเป้าหมายที่ผ่านการอบรม พูดคุย แลกเปลี่ยนเรียนรู้  จำนวน 2  ครั้ง หลังการอบรม เดือน มิถุนายน และ  เดือนสิงหาคม
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม  จำนวน  2  ครั้ง  ครั้งละ 1 มื้อ  จำนวน  50  คน  เป็นเงิน  2,500  บาท
    งบประมาณ 2,500.00 บาท
  • 3. รายงานผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด
    • ค่าเข้าเล่มเอกสาร  จำนวน  2  เล่ม เป็นเงิน  200  บาท
    งบประมาณ 200.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 10 เมษายน 2563 ถึง 10 กรกฎาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชุมชนบ้านหลบมุม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 59,830.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. เยาวชนมีความรู้ความเข้าใจ เรื่องการการดูแลสุขภาพ
  2. เยาวชนมีการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมลดละเลิก บุหรี่ แอลกอฮอล์
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลพะตง รหัส กปท. L7890

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 59,830.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................