แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสทิงพระ รหัส กปท. L7499
อำเภอสทิงพระ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1.
2.
3
4.
5.
- 1. สำรวจกลุ่มเป้าหมายและจัดทำทะเบียนกลุ่มเป้าหมายที่มีอายุ 30 ปี ขึ้นไปในชุมชนรายละเอียด
อสม.สำรวจข้อมูลเป้าหมายประชาชนที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป ในครัวเรือนที่รับผิดชอบ พร้อมจัดทำทะเบียนและบันทึกข้อมูลในระบบโปรแกรมคอมพิวเตอร์ โดยแยกเป็นกลุ่มที่ป่วยโรคความดันโลหิตสูง/โรคเบาหวาน และใช้แบบประเมิน การคัดกรองความเสี่ยงของเบาหวานด้วยวาจา (Verbal Screening)การวัดความดันโลหิตในเบื้องต้น
งบประมาณ 2,000.00 บาท - 2. จัดอบรม อสม.ในการสำรวจกลุ่มเป้าหมายและวิธีการตรวจคัดกรองเบื่องต้นรายละเอียด
จัดการอบรม อสม.เรื่องความรู้พื้นฐานโรคเบาหวาน/ ความดันโลหิตสูง การตรวจคัดกรองเบื้องต้น
อบรมและฝึกปฏิบัติการสำรวจข้อมูลที่ถูกต้อง การจัดทำทะเบียนและการเก็บข้อมูลครัวเรือนสำหรับใช้ในการปฏิบัติงานต่าง ๆงบประมาณ 3,000.00 บาท - 3. จัดหาวัสดุและเครื่องวัดความดันโลหิตสูงรายละเอียด
จัดซื้อเครื่องวัดความดันโลหิต จำนวน 2 เครื่อง แผ่นตรวจนำ้ตาลในเลือดและวัสดุขอสนับสนุนจากโรงพยาบาลสทิงพระ
งบประมาณ 7,000.00 บาท - 4. สรุปผลการคัดกรองและจัดทำทะเบียนแยกกลุ่มเป้าหมายกลุ่มปกติ เสี่ยงปานกลางและกลุ่มเสี่ยงสูงรายละเอียด
สรุปผลการตรวจคัดกรอง และจัดทำทะเบียนแยกกลุ่มปกติ กลุ่มเสี่ยง แจ้งผลการตรวจให้กลุ่มเป้าหมายเป็นรายบุคคล ประสานโรงพยาบาลเพื่อวางแผนการตรวจคัดกรองซ้ำในรายที่มีความเสี่ยงและจัดทำโครงการฯเพื่อแก้ปัญหาในกลุ่มเสี่ยงต่อไป
งบประมาณ 0.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2564
ชุมชนสาธุประดิษฐ์
รวมงบประมาณโครงการ 12,000.00 บาท
หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยจ่ายได้
1.ประชาชนกลุ่มเป้าหมายได้รับการตรวจคัดกรองโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง และสามารถมีการรับรู้ถึงสถานะสุขภาพของตนเอง ว่ามีระดับความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานความดันโลหิตสูงมากน้อยเพียงใด 2.กลุ่มเสี่ยงเบาหวานและความดันโลหิตสูงทุกรายได้รับการเฝ้าระวังและการส่งเสริมสุขภาพจากหน่วยบริการสาธารณสุขที่เหมาะสม 3.มีข้อมูลสถานะสุขภาพที่มีความถูกต้องและจัดเก็บและสามารถนำไปใช้เพื่อวางแผนงานสาธารณสสุขต่อไป
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสทิงพระ รหัส กปท. L7499
อำเภอสทิงพระ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลสทิงพระ รหัส กปท. L7499
อำเภอสทิงพระ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................