แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายอิรฟาน สาแลแม ประธานชมรม
2. นายอิมรอน ยิยูโซะ รองประธานชมรม
3.นายอิมรอน สีเปาะ เลขานุการชมรม
4. นายมะสารูดิง เล๊าะเซ็ง เหรัญญิก
5. นายอับดูลเลาะ เจ๊ะแต (ผู้ใหญ่บ้าน ม.1) ที่ปรึกษาชมรม
- 1. จัดประชุมชี้แจงโครงการวางแผนจัดตั้งคณะทำงานดำเนินกิจกรรมโครงการรายละเอียด
- อาหารว่างและเครื่องดื่ม 20 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท - 2. จัดอบรมให้ความรู้เกี่ยวกับการลดขยะ ลดโรคติดต่อในชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน x 50 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าอาหารว่าง จำนวน 40 คน x 25 บาท x 2 มื้อ เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าวิทยากร 2 คน จำนวน 4 ชั่วโมง x 400 บาทเป็นเงิน 3,200 บาท
งบประมาณ 7,200.00 บาท - 3. จัดเข้าค่ายปรับเปลี่ยนพฤติกรรมเด็กและเยาวชนให้ห่างไกลยาเสพติดรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 40 คน x 65 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 2,600 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 40 คน x 25 บาท x 2 มื้อเป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดกิจกรรม เป็นเงิน 1,000 บาท
งบประมาณ 5,600.00 บาท - 4. กิจกรรม “อาสาทำดี ฟื้นฟูชุมชน พัฒนาสิ่งแวดล้อม”รายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน x 25 บาท x 2 ครั้ง เป็นเงิน 2,500 บาท
งบประมาณ 2,500.00 บาท - 5. ประชุมสรุปและประเมินผล เพื่อออกมาตรการ สร้างข้อตกลงร่วมในการเฝ้าระวังยาเสพติดในชุมชนรายละเอียด
- อาหารว่างและเครื่องดื่ม 20 คน x 25 บาท x 1 มื้อ เป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 31 พฤษภาคม 2563
ชุมชนบ้านบุดี หมู่ 1 ตำบลบุดี
รวมงบประมาณโครงการ 16,300.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลบุดี รหัส กปท. L4135
อำเภอเมืองยะลา จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................