กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม รหัส กปท. L3027

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการฟื้นฟูความรู้แกนนำสุขภาพตำบลเรื่องการสำรวจลูกน้ำยุงลาย
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลเขาตูม
กลุ่มคน
นางสาวสารีผะ มะเกะ
นายสูไฮมี บือแน
นางสาวปาตีมา กาซอ
นายอับดุลเลาะ ดาแม
นางเจ๊ะมัยซัน เต๊ะ
3.
หลักการและเหตุผล

โรคไข้เลือดออกเป็นโรคติดต่อนำโดยแมลงและแพร่ระบาดได้ทั่วไปในประเทศเขตร้อนชื้นของภูมิภาคเอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อเมริกาใต้และหมู่เกาะแคริเบียน โดยมียุงลาย(Aedes Aegypti) เป็นพาหะนำเชื้อ (ไวรัสเด็งกี) แพร่จากคนหนึ่งไปสู่อีกคนในชุมชน

ในประเทศไทยมีรายงานการระบาดของโรคไข้เลือดออกมานานกว่า 60 ปี โดยในระยะก่อนปี พ.ศ. 2501 มีรายงานการเป็น Influenza with Hemorrhagic ปีละประมาณ 50 - 100 รายและเริ่มมีรายงานการระบาดของโรคไข้เลือดออกอย่างชัดเจนในปี พ.ศ. 2501 โดยเฉพาะผู้ป่วยที่ตรวจพบในเขตกรุงเทพมหานคร ตั้งแต่นั้นมาจนถึงปัจจุบัน มีรายงานระบาดกระจายออกไปทุกภูมิภาคของประเทศ จำนวนผู้ป่วยและอัตราป่วยมีแนวโน้มสูงขึ้นทุก ๆ ปี ในขณะที่มีอัตราป่วยตาย (Case Fatality Rate) มีแนวโน้มลดลง จากรายงานสำนักระบาดวิทยาของกรมควบคุมโรค แจ้งว่า ณ วันที่ 9 มกราคม 2561 มีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสมรวม 53,190 ราย คิดเป็นอัตราป่วยเท่ากับ 80.80 ต่อประชากรหนึ่งแสนคน มีรายงานผู้ป่วยตาย 63 ราย คิดเป็นอัตราป่วยตาย ร้อยละ 0.12 (กรมควบคุมโรค, 2561)

จังหวัดปัตตานี เป็นจังหวัดที่พบผู้ป่วยไข้เลือดออกมากเป็นอันดับ 6 ของเครือข่ายบริการสุขภาพที่ 12 สถานการณ์ของโรคไข้เลือดออกของจังหวัดปัตตานี ณ วันที่ 1 มกราคม ถึง วันที่ 4 กันยายน 2561โดยมีผู้ป่วยโรคไข้เลือดออกสะสมรวม 210 ราย คิดเป็นอัตราป่วยเท่ากับ 30.11 ต่อประชากรหนึ่งแสนคน ไม่พบรายงานผู้เสียชีวิต (สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 12 สงขลา, 2561)


สำหรับอำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี เป็นอำเภอหนึ่งที่กำลังประสบปัญหาและได้รับผลกระทบจากการระบาดของโรคไข้เลือดออก และพบว่าสถานการณ์ของโรคไข้เลือดออก ของปี 2560 พบว่า มีผู้ป่วย 124 ราย คิดเป็นอัตราป่วยเท่ากับ 137.59 ต่อประชากรหนึ่งแสนคน ไม่พบรายงานผู้เสียชีวิต โดยอำเภอยะรัง เป็นอำเภอที่พบผู้ป่วยไข้เลือดออกมากที่สุดเป็นอันดับ 4 ของจังหวัดปัตตานี (สำนักงานป้องกันควบคุมโรคที่ 12 สงขลา, 2560)

ถึงแม้ว่าอัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกของอำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี จะไม่มาก แต่อัตราป่วยด้วยโรคไข้เลือดออกอาจมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ถ้าไม่มีการป้องกันและควบคุมโรคอย่างต่อเนื่อง ซึ่งผู้ป่วยส่วนใหญ่อยู่ในเขตชุมชนซึ่งเอื้อต่อการแพร่ระบาดของโรคไข้เลือดออก

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้ แกนนำสุขภาพระดับตำบลรู้วิธีการสำรวจลูกน้ำยุงลายที่ถูกต้อง
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 95 ของแกนนำสุขภาพระดับตำบลสำรวจลูกน้ำยุงลายถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 85.00 เป้าหมาย 81.00
  • 2. เพื่อให้ค่า HI CI ไม่เกินร้อยละ 10แก
    ตัวชี้วัด : -ค่า HI CI ไม่เกินร้อยละ 10 โดยเจ้าหน้าที่สุ่มตรวจหลังคาเรือนในละแวกรับผิดชอบของแกนนำสุขภาพระดับตำบล ดังนี้ หมู่ที่ 1 จำนวน 2 หลังคาเรือน หมู่ที่ 2 จำนวน 2 หลังคาเรือน หมู่ที่ 3 จำนวน 3 หลังคาเรื่อน หมู่ที่ 7 จำนวน 1 หลังคาเรือน รวมทั้งสิ้นทีสุ่มตรวจ 8 หลังคาเรือน
    ขนาดปัญหา 8.00 เป้าหมาย 8.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ความรู้แก่แกนนำสุขภาพตำบล เรื่องการสำรวจลูกน้ำยุงลายที่ถูกต้อง
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารกลางวัน 50 บาท x 85 คน เป็นเงิน 4250 บาท -ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 2 มื้อ x 85 คน เป็นเงิน 4250 บาท -สื่อประชาสัมพันธ์ ชนิดโรลอัพ(แบบม้วน)ขนาด 200x80 ซม.จำนวน 1 ชุด x 3000 บาท เป็นเงิน 3,000 บาท หมายเหตุ แยกเป็น 5 รุ่น 1.รุ่นที่ 1 หมุ่ที่ 1 จำนวน 20คน 2.รุ่นที่ 2 หมู่ที่ 2 จำนวน 17 คน 3.รุ่นที่ 3 ่หมู่ที่ 3 จำนวน 18 คน 4.รุ่นที่ 4 หมู่ที่ 3 จำนวน 18 คน 5.รุ่นที่ 5 หมู่ที่ 7 จำนวน 12 คน รวม 85 คน

    งบประมาณ 11,500.00 บาท
  • 2. สาธิตการสำรวจลูกน้ำยุงลายในพื้นที่
    รายละเอียด

    สาธิตการสำรวจลูกน้ำยุงลายในพื้นที่โดยแยกเป็นรายหมู่ หลังจากวันอบรม ดังนี้ วันที่ 1 แกนนำสุขภาพตำบลหมู่ที่ 1 จำนวน 20 คน แยกเป็น 2 ทีมๆละ 10 คน วันที่ 2 แกนนำสุขภาพตำบลหมู่ที่ 2 จำนวน 17 คน แยกเป็น 2 ทีมๆ ละ 10 คน วันที่ 3 แกนนำสุขภาพตำบลหมู่ที่ 3 จำนวน 36 คน แยกเป็น 3 ทีมๆ ละ 12 คน วันที่ 4 แกนนำสุขภาพตำบลหมู่ที่ 7 จำนวน 12 คน -ค่าอาหารว่าง จำนวน 85 ชุด x 25 บาท เป็นเงิน 2,125 บาท

    งบประมาณ 2,125.00 บาท
  • 3. เจ้าหน้าที่สุ่มตรวจหลังคาเรือนจำนวน 8 หลังคาเรือน
    รายละเอียด

    เจ้าหน้าที่สุ่มตรวจหลังคาเรือนจำนวน 8 หลังคาเรือนหลังจากสาธิตการสำรวจลูกน้ำยุงลาย 1 เดือนโดยมี อสม.ประจำหมู่ 1 คนพาเจ้าหน้าที่ไป วันที่ 1 สุ่มตรวจหมู่ที่ 1 จำนวน 2 หลังคาเรือน
    วันที่ 2 สุ่มตรวจหมู่ที่ 2 จำนวน 2 หลังคาเรือน
    วันที่ 3 สุ่มตรวจหมู่ที่ 3 จำนวน 3 หลังคาเรื่อน
    วันที่ 4 สุ่มตรวจหมู่ที่ 7 จำนวน 1 หลังคาเรือน -ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 4 คน เป็นเงิน 100 บาท

    งบประมาณ 100.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเขาตูม

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 13,725.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

สามารถลดอุบัติการณ์ไข้เลือดออกในตำบลเขาตูมได้

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม รหัส กปท. L3027

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม รหัส กปท. L3027

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 13,725.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................