แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
กองทุนระบบหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น เทศบาลเมืองบ้านพรุ
ตาม ประกาศกำหนดหลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่น ดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น ได้กำหนดลักษณะกิจกรรม5 ประเภท คือ 1.สนับสนุน และส่งเสริมการจัดบริการสาธารณสุขของหน่วยบริการ หรือสถานบริการ หรือหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่2.สนับสนุนให้กลุ่มหรือองค์กรประชาชน หรือหน่วยงานอื่น ในพื้นที่ได้ดำเนินงานตามแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค ให้แก่สมาชิกหรือประชาชนในพื้นที่ 3.สนับสนุนและส่งเสริมกิจกรรมการสร้างเสริมสุขภาพ การป้องกันโรค การฟื้นฟูสมรรถภาพ และการรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก ของศูนย์เด็กเล็กหรือศูนย์พัฒนาและฟื้นฟูคุณภาพชีวิตผู้สูงอายุและคนพิการ4.เพื่อสนับสนุนค่าใช้จ่ายในการบริหารหรือพัฒนากองทุนหลักประกันสุขภาพให้มีประสิทธิภาพและ 5. กรณีเกิดโรคระบาดหรือภัยพิบัติในพื้นที่
-
1. เพื่ออนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรมให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์กองทุนตัวชี้วัด : มีการประชุมกรรมการกองทุน เพื่อพิจารณาและติดตามงาน อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปีขนาดปัญหา 5.00 เป้าหมาย 5.00
- 1. กิจกรรมประชุมคณะกรรมการและที่ปรึกษากองทุน อย่างน้อย 4 ครั้ง/ปีรายละเอียด
ค่าตอบแทน 400 บาท x 17 คนx 4 ครั้ง ค่าตอบแทนคณะทำงาน 200 บาท x 3 คน x 4 ครั้ง ค่าอาหารกลางวัน 60 บาท x 17 คนx 4 ครั้ง ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x 17 คนx 4 ครั้ง
งบประมาณ 35,380.00 บาท - 2. 2 กิจกรรมจัดซื้อวัสดุและครุภัณฑ์เพื่อการดำเนินงานกองทุนและการบำรุงรักษารายละเอียด
จัดซื้อวัสดุอุปกรณ์ต่างๆ เช่น กระดาษ,หมึกปริ๊น,แฟ้มใส่เอกสาร,ปากกา ฯลฯ รวมทั้งค่าถ่ายเอกสาร จัดซื้อครุภัณฑ์สำนักงาน เช่น ตู้เก็บเอกสาร/โต๊ะ/เก้าอี้/คอมพิวเตอร์/ โน๊ตบุ๊ค รวมค่าซ่อมบำรุง
งบประมาณ 47,300.00 บาท - 3. กิจกรรมแลกเปลี่ยนเรียนรู้ระหว่างพี่เลี้ยงกับกองทุนรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับพี่เลี้ยงและคณะนิเทศน์ติดตามกองทุน
งบประมาณ 3,320.00 บาท - 4. กิจกรรมการตรวจสอบเอกสารโครงการ/ฎีกาเบิกจ่ายงบประมาณกองทุนรายละเอียด
ค่าตอบแทนในการตรวจสอบเอกสารโครงการ/ฎีกาเบิกจ่ายงบประมาณ
งบประมาณ 16,000.00 บาท - 5. กิจกรรมค่าตอบแทนการปฏิบัติงานนอกเวลาของเจ้าหน้าที่ปฏิบัติงานกองทุนรายละเอียด
ค่าตอบแทนการปฏิบัติงานนอกเวลา
งบประมาณ 18,000.00 บาท - 6. กิจกรรมการจัดทำแผนสุขภาพของกองทุนนอกสถานที่รายละเอียด
ค่าวิทยากร 3 คน ๆ ละ 10 ชม. ๆ ละ 600 บาท ค่าอาหารกลางวัน 300 บาท จำนวน 3 มื้อ 60 คน ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 บาท จำนวน 3 มื้อ 60 คน ค่าที่พัก ค่าจ้างเหมารถ ค่าวัสดุการอบรม/สิ่งพิมพ์/ไวนิล/กระดาษ ปากกา ดินสอ หรืออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
งบประมาณ 130,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
เทศบาลเมืองบ้านพรุ
รวมงบประมาณโครงการ 250,000.00 บาท
แผนงานหรือโครงการหรือกิจกรรมที่ผ่านการอนุมัติเป็นไปตามวัตถุประสงค์กองทุน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองบ้านพรุ รหัส กปท. L5278
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................