แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลร้องกวาง รหัส กปท. L7941
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
นางไพรวรรณ เขื่อนแก้ว
ปี 2560,2561และ 2562 หญิงตั้งครรภ์มารับบริการฝากครรภ์ครั้งแรกต่ำกว่า 12 สัปดาห์คิดเป็นร้อยละ 50.00,82.41และ 78.00 หญิงตั้งครรภ์มารับบริการครบตามเกณฑ์ 5 ครั้งคิดเป็นร้อยละ 38.89,52.64และ78.00ปัญหาทางด้านทุพโภชนาการ/มีน้ำหนักน้อย หรือมีประวัติคลอดบุตรที่มีน้ำหนักน้อยกว่า 2,500 กรัมร้อยละ 16.67,15.79และ33.34 (แฝด1คู่)
-
1. เพื่อเพิ่มจำนวนหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ ฝากครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์ (เพิ่มขึ้น)ขนาดปัญหา 78.00 เป้าหมาย 80.00
-
2. เพื่อแก้ปัญหาหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะตั้งครรภ์วัยรุ่นตัวชี้วัด : จำนวนหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีภาวะตั้งครรภ์วัยรุ่น(อายุน้อยกว่า 20 ปี) (คน)ขนาดปัญหา 14.82 เป้าหมาย 10.00
-
3. เพื่อส่งเสริมหญิงตั้งครรภ์ฝากครรภ์ครบ 5 ครั้งตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงฝากครรภ์ ที่สามารถฝากครรภ์ครบ 5 ครั้ง เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 78.00 เป้าหมาย 80.00
-
4. เพื่อส่งเสริมหญิงตั้งครรภ์อย่างมีคุณภาพ ลดการผิดปกติจากการตั้งครรภ์ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงคลอด ที่ได้รับการตรวจและเยี่ยมหลังคลอดเพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
5. เพื่อป้องกันโรคทาลัสซีเมียตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงตั้งครรภ์ที่ ได้รับการคัดกรองและป้องกันโรคทาลัสซีเมีย เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 100.00
-
6. เพื่อส่งเสริมแม่ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ระยะเวลา 6 เดือนตัวชี้วัด : ร้อยละของแม่ ที่เลี้ยงลูกด้วยนมแม่เป็นระยะเวลา 6 เดือน เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 44.00 เป้าหมาย 60.00
-
7. เพื่อลดภาวะซีดในหญิงวัยเจริญพันธุ์ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงวัยเจริญพันธุ์ ที่มีภาวะซีด ลดลงขนาดปัญหา 11.12 เป้าหมาย 10.00
-
8. เพื่อส่งเสริมและเตรียมความพร้อมหญิงวัยเจริญพันธุ์ตัวชี้วัด : ร้อยละของหญิงวัยเจริญพันธุ์ที่มีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกและมะเร็งเต้านม เพิ่มขึ้นขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 91.00
- 1. 1.อบรมให้ความรู้หญิงมีครรภ์/สามี/ญาติได้รับความรู้ในการปฏิบัติตนตามโครงการโรงเรียน พ่อแม่จำนวน 40 คน 1วันรายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวันหญิงมีครรภ์/สามี/ญาติ 1 มื้อๆละ 70 บาทจำนวน 40 คน เป็นเงิน 2,800 บาท -ค่าอาหารว่างหญิงมีครรภ์/สามี/ญาติจำนวน 2 มื้อๆละ 25 บาท จำนวน 40 คน เป็นเงิน 2,000 บาท
-ค่าเอกสารในการอบรม 40ชุดๆละ 10 บาท เป็นเงิน 400 บาท -ค่าคู่มือในการปฏิบัติตัวหลังคลอดจำนวน 25 เล่มๆละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาท -ค่าคู่มือการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่จำนวน 25 เล่มๆละ 20 บาท เป็นเงิน 500 บาทงบประมาณ 6,200.00 บาท - 2. 2. ให้หญิงตั้งครรภ์/หญิงหลังคลอดที่มีภาวะทุพโภชนาการได้รับอาหารเสริมโปรตีนสูงทุกคนรายละเอียด
-ค่าอาหารเสริมโปรตีนสูงสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะทุพโภชนาการหรือมีน้ำหนักต่ำกว่าเกณฑ์ ทุกคน
จำนวน12 หีบๆละ 330 บาท เป็นเงิน 3,960 บาท -ค่าอาหารเสริมนมในการเยี่ยมหญิงหลังคลอดที่มีภาวะทุพโภชนาการทุกคนจำนวน 12 หีบๆละ 330
บาท เป็นเงิน 3,960 บาทงบประมาณ 7,920.00 บาท - 3. 3.หญิงตั้งครรภ์/หญิงหลังคลอด ได้รับสารไอโอดีนทุกคนรายละเอียด
-ค่าสนับสนุนเกลือเสริมไอโอดีนแก่หญิงตั้งครรภ์ /หญิงหลังคลอดจำนวน 100 กกๆละ15บาท
เป็นเงิน 1,500 บาทงบประมาณ 1,500.00 บาท - 4. 4.ประชุมชี้แจง/ให้ความรู้แก่สมาชิกชมรมอนามัยแม่และเด็ก 132 คนจำนวนครึ่งวันรายละเอียด
-ค่าอาหารว่าง สำหรับสมาชิกชมรมอนามัยแม่และเด็ก 1มื้อๆละ 25 บาทจำนวน 132 คน
เป็นเงิน 3,300 บาท -ค่าเอกสารในการประชุมฟื้นฟูให้ความรู้สมาชิกชมรมอนามัยแม่และเด็กชุดละ10บาทจำนวน132คน
เป็นเงิน 1,320 บาทงบประมาณ 4,620.00 บาท - 5. 5.ประชุมชี้แจง/ให้ความรู้แก่ชาย/หญิงวัยรุ่น ในเขต ต.ร้องเข็มเรื่องความรู้ในการวางแผนครอบครัว/การป้องกันการตั้งครรภ์ในวัยรุ่น จำนวน 50 คน 1 วันรายละเอียด
-ค่าอาหารกลางวัน ชาย/หญิงวัยรุ่น จำนวน 50 คนๆละ70บาทเป็นเงิน 3,500บาท -ค่าอาหารว่าง สำหรับชาย/หญิงวัยรุ่น จำนวน 50 คนๆละ2มื้อๆละ25 บาทเป็นเงิน 2500บาท -ค่าเอกสารในการประชุมชาย/หญิงวัยรุ่น จำนวน 50 คนๆละ10 บาทเป็นเงิน 500 บาท
งบประมาณ 6,500.00 บาท - 6. 6.สรุปผลการดำเนินงานรายละเอียด
-ค่าถ่ายเอกสารและเข้ารูปเล่มสรุปโครงการจำนวน1เล่มๆละ 200 บาทเป็นเงิน 200 บาท
งบประมาณ 200.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 สิงหาคม 2563
ม.1-9ต.ร้องเข็ม อ.ร้องกวาง จ.แพร่
รวมงบประมาณโครงการ 26,940.00 บาท
หญิงตั้งครรภ์ได้รับการฝากครรภ์อายุครรภ์ต่ำกว่า12สัปดาห์ไม่น้อยกว่าร้อยละ70 ทารกแรกเกิดมีน้ำหนักต่ำกว่า2500 กรัมไม่เกินร้อยละ 7
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลร้องกวาง รหัส กปท. L7941
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลร้องกวาง รหัส กปท. L7941
อำเภอร้องกวาง จังหวัดแพร่
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................