กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการใช้กระเป๋าผ้าเพื่อลดขยะมูลฝอย (ถุงผ้าร้อยรัก)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
งานสาธารณสุข องค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่
กลุ่มคน
1. นายสมพงษ์ ทองใบเพ็ชร
2. นางสาวกชพร ภัทรปฐมธัช
3. นางวรรณี หมาดหลัง
4. นางสาวศรีกัญญา เผื่อคง
5. นางสาวศศิ รังษีสว่าง โทรศัพท์ 096-9422577
3.
หลักการและเหตุผล

ในปัจจุบันวิถีชีวิตในสังคมไทยได้เปลี่ยนไป โดยมีการนำพลาสติกมาใช้ในชีวิตประจำวันมากขึ้นเนื่องจากพลาสติกมีราคาถูก น้ำหนักเบา ทำให้ไม่สิ้นเปลืองค่าขนส่ง พลาสติกเป้นวัสดุที่มีความหนาแน่นต่ำ และสามารถทนแรงอัดได้สูงกว่าขยะมูลฝอยประเภทอื่น มีความคงทนต่อสารเคมี รวมทั้งไม่ย่อยสลายโดยจุลินทรีย์ส่งผลให้พลาสติกมีอายุยาวนานนับร้อยปี จากสถิติที่ผ่านมา พบว่า ในช่วงปี พ.ศ.๒๕๔๖ - ๒๕๕๖ มีขยะพลาสติกเกิดขึ้นอยู่ในช่วง ๑.๖๖ - ๒.๘๙ ล้านตัน โดยเป็นขยะถุงพลาสติกประมาณ ๘๐% ของปริมาณขยะพลาสติกทั้งหมด อาทิ ถุงร้อน ถุงเย็นบรรจุอาหาร ถุงหิ้วที่ใช่ใส่หิ้วของ (T - Shirt bag) ถุงซองพลาสติก กล่องโฟม ขวดน้ำพลาสติก เหล่านี้ในอนาคตคาดว่าผลกระทบภาวะโลกร้อนรุนแรงมากขึ้นเรื่อยๆ ซึ่งมีแนวโน้มจะมีปริมาณเพิ่มมากขึ้น สำหรับในสถานบริการจากการสำรวจ ปริมารการใช้ถุงหิ้วพลาสติกเพื่อใส่สิ่งของอย่างน้อย ๑ ใบ ต่อการรับบริการ / ครั้ง กลับบ้าน ในช่วง พ.ศ.๒๕๕๗ - ๒๕๖๑ เป็นจำนวน ๑๕,๐๐๐ ใบต่อปี ส่งผลให้เกิดความฟุ่ยเฟือย เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง องค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ จึงมีแนวคิดลดการใช้ถุงพลาสติกในการนำมาใส่สิ่งของให้ผู้รับบริการ เพื่อลดขยะ การรณรงค์ลดใช้ถุงหิ้วพลาสติกมาใช้ถุงผ้าแทนเพื่อใส่สิ่งของกลับบ้านทุกครั้งที่มารับบริการและช่วยลดภาวะโลกร้อนได้ จึงได้จัดทำโครงการใช้กระเป็าผ้าเพื่อลดภาวะโลกร้อน ทั้งนี้เพื่อสร้างจิตสำนึกลดการใช้ถุงหิ้วพลาสติก เพื่อลดปริมาณขยะในชุมชน รวมถึงอนามัยสิ่งแวดล้อมส่งผลกระทบที่ทำให้เกิดก๊าซเรือนกระจกลดลงได้อีกด้วย

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อให้กลุ่มเป้าหมายมีความรู้การจัดการแยกและจำกัดขยะได้ถูกวิธี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละกลุ่มเป้าหมายมีความรู้และสามารถจัดการแยกและกำจัดขยะได้ถูกวิธี ปฏิบัติได้ถูกต้อง
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เพื่อสร้างจิตสำนึกให้ผู้รับบริการลดการใช้ถุงพลาสติก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละหมู่บ้านที่มีนโยบายหรือมาตรการด้านการจัดการขยะที่ถูกต้อง(แห่ง)
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 100.00
  • 3. เพื่อลดการใช้ถุงพลาสติก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ 100 ผู้รับบริการใช้ถุงผ้าแทนถุงหิ้วพลาสติก
    ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนการดำเนินงานผู้เกี่ยวข้อง
    รายละเอียด

    ระชุมวางแผนการดำเนินงานโครงการฯ งบประมาณ
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับผู้เข้าร่วมประชุม (20 คน x 25 บาท) เป็นเงินทั้งสิ้น 500 บาท

    งบประมาณ 500.00 บาท
  • 2. จัดกิจกรรม work shop สร้างความรู้ ความเข้าใจในการลดการใช้พลาสติก และกล่อมโฟม การคัดแยกขยะที่ถูกต้อง
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้ work shop เรื่องการคัดแยกขยะ การลดใช้พลาสติก งบประมาณ
    - ค่าตอบแทนวิทยากรจำนวน 2 คนจำนวน 3 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3600บาท
    - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มสำหรับกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 160 คน ๆ ละ 25 บาท / มื้อจำนวน 4000 บาท
    - ค่าถ่ายเอกสารประกอบการอบรม 160 คน ๆละ 20 บาท เป็นเงิน 3200 บาท
    - ค่าสนับสนุนการจัดนิทรรศการ 1000 บาท
    - ค่าไวนิล ขนาด 1.2 x 2.4 เมตร จำนวน 2 อัน อันละ 1000 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
    - ค่าถุงผ้า ขนาด 12 x 13 นิ้ว จำนวน 100 ใบ ใบละ 100 บาท เป็นเงิน 10000 บาท
    - ค่าตะกร้าจักสาน จำนวน 60 ใบ ใบละ 100บาท เป็นเงิน 6000 บาท

    งบประมาณ 29,800.00 บาท
  • 3. ติดตามประเมินผลโครงการฯ และคืนข้อมูลโครงการฯกลับให้ชุมชน
    รายละเอียด

    ประชาชนในชุมชนได้รับความรู้ มีส่วนร่วมในการจัดการขยะมูลฝอย ตระหนักในการคัดแยกขยะก่อนทิ้งและนำขยะมาใช้ประโยชน์  ชุมชนมีปริมาณขยะมูลฝอยลดลง

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

องค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ อ.เทพา จ.สงขลา

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 30,300.00 บาท

หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้ตามความเหมาะสม

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ร้อยละจำนวนกลุ่มเป้าหมายได้รับความรู้ในการจัดการแยกและกำจัดขยะที่ถูกวิธี ปฏิบัติได้ถูกต้อง 2. ปริมาณขยะโดยเฉพาะถุงหิ้วพลาสติกลดลง
3. การใช้กระเป๋าถุงผ้าแทนการใช้ถุงหิ้วพลาสติกใส่สิ่งกลับบ้าน
4. ช่วยรณรงค์สร้างจิตสำนึกของประชาชนในการรักษาสิ่งแวดล้อม

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลวังใหญ่ รหัส กปท. L5193

อำเภอเทพา จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 30,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................