แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ลาด รหัส กปท. L0449
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและผู้ป่วยด้วยโรคความดันโลหิตสูงที่รับยา รพ.สต.แม่ลาด ได้รับบริการตรวจสุขภาพประจำปี 2563 อย่างมีคุณภาพมาตรฐาน อย่างน้อยปีละครั้งตัวชี้วัด : ร้อยละของผู้ป่วยเบาหวาน/ความดันโลหิตสูงที่ขึ้นทะเบียนได้รับการประเมินโอกาสเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด(CVD Risk)ขนาดปัญหา 89.77 เป้าหมาย 90.00
-
2. 2.เพื่อให้ผู้ป่วยโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูงที่รับยาที่ รพ.สต.แม่ลาด มีความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสามารถนำไปปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องและเหมาะสมตัวชี้วัด : ร้อยละผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ขนาดปัญหา 3.36 เป้าหมาย 3.00
-
3. 3.เพื่อป้องกันการเกิดโรคแทรกซ้อนในผู้ป่วย และสร้างการมีส่วนร่วมของญาติ ชุมชน ในด้านการส่งเสริมสุขภาพ ดูแลคุณภาพชีวิตตัวชี้วัด : ร้อยละโรคความดันโลหิตสูงรายใหม่ขนาดปัญหา 10.98 เป้าหมาย 10.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 -ทบทวนความรู้คณะทำงานตรวจสุขภาพผู้ป่วยโรคเบาหวาน โรคความดันโลหิตสูง -กำหนดแผนการปฏิบัติงานร่วมกัน -มอบหมายภารกิจ แบ่งพื้นที่การติดตามผู้รับบริการ - เตรียมความพร้อมวัสดุ อุปกรณ์(เครื่องชั่งน้ำหนัก ที่วัดส่วนสูง สายวัดรอบเอว เครื่องวัดความดัรายละเอียดงบประมาณ 0.00 บาท
- 2. กิจกรรมที่ 2 - ตรวจสุขภาพประจำปีผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ตามเกณฑ์ ดังนี้ -ชั่งน้ำหนัก วัดส่วนสูง ประเมินค่าดัชนีมวลกาย -วัดความดันโลหิต - เจาะเลือดตรวจระดับน้ำตาลในเส้นเลือด ไขมันในเส้นเลือด การทำงานของไต เพื่อส่งตรวจที่โรงพยาบาลคลองขลรายละเอียด
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
1 มื้อๆ25บาท จำนวน 247 คน เป็นเงิน 6,175 บาท -ค่าอาหารเช้า ผู้รับบริการตรวจสุขภาพ 1 มื้อๆละ50 บาท จำนวน 247 คน
เป็นเงิน 12,350 บาท รวมเป็นเงิน 18,525.00 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น... 18,525.00...บาท (หนึ่งหมื่นแปดพันห้าร้อยยี่สิบห้าบาทถ้วน)
งบประมาณ 18,525.00 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม
ตั้งแต่ วันที่ 1 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 30 สิงหาคม 2563
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลแม่ลาด
รวมงบประมาณโครงการ 18,525.00 บาท
1.ผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง รับยาที่รพ.สต.แม่ลาด ได้รับการตรวจสุขภาพประจำปีเป็นไปตามมาตรฐานอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง 2.ผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง รับยาที่รพ.สต.แม่ลาด มีความรู้เกี่ยวกับโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงสามารถนำไปปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องและเหมาะสม ลดเกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูง 3.ผู้ป่วยเบาหวานและผู้ป่วยความดันโลหิตสูง รับยาที่รพ.สต.แม่ลาดได้รับการส่งต่อ รพ.คลองขลุง เพื่อพบแพทย์ในกรณีที่ผลการตรวจผิดปกติ 4.ส่งเสริมการมีส่วนร่วมของญาติ ชุมชน ในด้านการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคติดต่อเรื้อรัง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ลาด รหัส กปท. L0449
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่ลาด รหัส กปท. L0449
อำเภอคลองขลุง จังหวัดกำแพงเพชร
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................