กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการชาวคอหงส์สุขภาพดี ด้วยวิถีกลองยาว
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมกลองยาวเทศบาลเมืองคอหงส์
กลุ่มคน
1. นางสาวกัญดา ติ้งเพ็ง
2. นางวารี ร่มสกุล
3. นางณฐพร บัวแก้ว
4. นางพรทิพย์ สัตยรักษ์
5. นางกฤชสร ปล้องอ่อน
3.
หลักการและเหตุผล

สภาพเศรษฐกิจและสังคมในปัจจุบัน เป็นสาเหตุการเกิดภาวะเจ็บป่วยด้วยโรคเครียด โรคซึมเศร้า ทำให้มีผลกระทบต่อร่างกาย จิตใจ อารมณ์และสังคม นอกจากนี้ยังส่งผลให้เกิดปัญหาในการดำเนินชีวิตประจำวันของผู้ป่วย ผู้ดูแล รวมทั้งสมาชิกในครอบครัวต้องเป็นภาระในการดูแลช่วยเหลือในเรื่องต่าง ๆ ทั้งด้านการดำรงชีวิตประจำวัน การประกอบอาชีพ การสนับสนุนทางด้านการเงินและสังคมทำให้ไม่มีความสุขในการดำเนินชีวิตอยู่ในสังคม การเจ็บป่วยด้วยโรคเครียด โรคซึมเศร้า สามารถป้องกันได้ด้วยการออกกำลังกาย ซึ่งการออกกำลังกายเป็นการส่งเสริมสุขภาพที่ได้รับการยอมรับ และได้มีการวิจัยแล้วว่าทำให้สุขภาพดี ร่างกายแข็งแรงการเจ็บป่วยหลายโรคทั้งโรคทางกายและทางจิตสามารถป้องกันได้ด้วยการออกกำลังกาย ซึ่งการออกำลังกายเป็นการส่งเสริมสุขภาพและการป้องกันโรคที่ให้ผลคุ้มค่า การสร้างพฤติกรรมการออกกำลังกายที่เหมาะสม สม่ำเสมอ ทำให้ร่างกายแข็งแรงมีภูมิต้านทานโรค และสามารถลดเอว ลดพุงได้ ช่วยลดปัจจัยเสี่ยงจากการเกิดโรคต่างๆ ลดและป้องกันโรคเครียด โรคซึมเศร้า เป็นการส่งเสริมสุขภาพจิตที่ดี ปัจจุบันชมรมกลองยาวเทศบาลเมืองคอหงส์ มีสมาชิกจำนวน 60 คน เห็นความสำคัญและประโยชน์ของการออกกำลังกายที่เหมาะสม สม่ำเสมอ จึงได้ส่งเสริมกิจกรรมการออกกำลังกายด้วยวิถีกลองยาว โดยผู้เล่นกลอง/เครื่องประกอบจังหวะ และนางรำมีการออกกำลังกายทั้งการเดิน การโยกตัว แขนขา และการเคลื่อนไหวร่างกายในรูปแบบต่างๆ ตามจังหวะกลองและเครื่องประกอบจังหวะ นอกจากการส่งเสริมสุขภาพที่ดี การเล่นและการรำกลองยาวยังเป็นการสืบสานศิลปะการแสดงพื้นบ้านให้ยั่งยืนต่อไป ดังนั้นชมรมฯจึงได้จัดทำโครงการ “ชาวคอหงส์สุขภาพดี ด้วยวิถีกลองยาว”

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดภาวะเครียดและซึมเศร้า
    ตัวชี้วัด : 1. ไม่พบภาวะเครียดและซึมเศร้า ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้สมาชิกมีค่าดัชนีมวลกายดีขึ้น
    ตัวชี้วัด : 1. ค่า BMI ของสมาชิกเป็นไปในทางที่ดีขึ้นไม่น้อยกว่า ร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อสืบสานศิลปะการแสดงกลองยาว
    ตัวชี้วัด : 1. ชมรมกลองยาวฯเข้าร่วมการแสดงกลองยาวตามความต้องการของชุมชน ร้อยละ 95
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมวางแผนการทำงาน ประเมินก่อนจัดกิจกรรม
    รายละเอียด

    1.1 ประชุมคณะทำงานและสมาชิก
    - ค่าอาหารว่าง 25 บาท x 60 คนx 1 ครั้ง = 1,500 บาท
    - ค่าเอกสารการประชุมชุดละ 10 บาท x 60 คน x 1 ครั้ง = 600 บาท

    งบประมาณ 2,100.00 บาท
  • 2. กิจกรรมออกกำลังกายด้วยวิถีกลองยาว
    รายละเอียด

    2.1 ค่าอุปกรณ์เครื่องดนตรี(กลอง ฉาบ ฉิ่ง กรับและโหม่ง) และค่าซ่อมบำรุง
    = 10,000 บาท 2.2 ค่าตอบแทนครูสอนดนตรีและสอนรำ (จำนวน 3,600 บาท/เดือน จำนวน 6 เดือน) - ค่าตอบแทน 3,600 บาท/เดือน x 6 เดือน = 21,600. - บาท

    งบประมาณ 31,600.00 บาท
  • 3. กิจกรรมติดตามประเมินผล
    รายละเอียด

    3.1 ประเมินภาวะเครียดและภาวะซึมเศร้า  หลังสิ้นสุดโครงการ
    - ค่าแบบประเมินชุดละ 20 บาท x 60 ชุด = 1,200 บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
  • 4. กิจกรรมสรุปและประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    4.1 ประชาสัมพันธ์กิจกรรมชมรม
    - ค่าไวนิลขนาด 2x3 เมตร (ตารางเมตรละ 150 บาท) จำนวน 2 ผืน = 1,800 บาท
    4.2 สรุปและประเมินผลโครงการ
    - ค่าจัดทำเอกสาร = 1,000 บาท

    งบประมาณ 2,800.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ชมรมกลองยาวเทศบาลเมืองคอหงส์

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,700.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ส่งเสริมสุขภาพกายและสุขภาพจิตของสมาชิกให้แข็งแรง
  2. ป้องกันโรค ลดภาวะเจ็บป่วยจากโรคเครียดและโรคซึมเศร้า
    3.เสริมสร้างความรัก ความสามัคคี และความผูกพันของสมาชิกและคนในชุมชน
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองคอหงส์ รหัส กปท. L7257

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,700.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................