กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
Happy Smile ดูแลฟันเป็นเรื่องง่ายๆสไตล์โรงเรียนบ้านท่าเนียน ปี 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงเรียนบ้านท่าเนียน
3.
หลักการและเหตุผล

ตามที่โรงเรียนบ้านท่าเนียนได้รับความอนุเคราะห์งบประมาณในการโครงการฟันสวยด้วยเสียงเพลง จากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ตำบลเกาะนางคำ ในปีงบประมาณที่ผ่านมา ส่งผลให้การดำเนินการจัดกิจกรรมส่งเสริมทันตสุขภาพในโรงเรียนบรรลุตามเป้าหมายของโครงการที่วางไว้ทำให้นักเรียนมีความตระหนักในการดูแลรักษาสุขภาพเหงือกและฟันของตนเอง และมีความกระตือรือร้นสนุกเพลิดเพลินในการแปรงฟันหลังอาหารกลางวันทุกครั้งเมื่อได้ยินเสียงเพลง แต่จากการสังเกตในการจัดโครงการดังกล่าว พบว่าทางโรงเรียนยังประสบปัญหาเรื่องสถานที่แปรงฟันของนักเรียน ที่ยังไม่ถูกสุขลักษณะและไม่มีกระจกส่องในการแปรงฟันเนื่องจากโรงเรียนบ้านท่าเนียนเป็นโรงเรียนขนาดเล็ก จึงขาดงบประมาณในการก่อสร้างอ่างล้างหน้า แปรงฟันที่เอื้ออำนวยความสะดวกให้กับนักเรียนทุกคน ส่งผลให้นักเรียนต้องเดินไปตักน้ำจากก๊อกน้ำคนละหนึ่งแก้ว แล้วมานั่งคุกเข่าแปรงฟันพร้อมกันหน้าอาคารเรียน ทำให้เกิดความสกปรกเลอะเทอะหน้าอาคารเรียน อีกทั้งยังพบว่า มีนักเรียนจำนวนมากแปรงฟันไม่สะอาด แปรงเร็วเกินไป สถานที่แปรงฟันไม่มีกระจกให้ส่องในขณะแปรงฟัน นักเรียนป้วนปาก และล้างแปรงสีฟันไม่สะอาดแปรงสีฟันจึงกลายเป็นที่อยู่อาศัยของแบคทีเรีย เชื้อโรคต่างๆได้ เพราะน้ำเพียงหนึ่งแก้วที่ตักมาไม่เพียงพอต่อการแปรงฟันในแต่ละครั้ง นักเรียนบางคนเกิดความเบื่อหน่ายในการต้องเดินไปตักน้ำเพิ่มเติมทำให้ละเลยในการป้วนปาก ล้างแปรงให้สะอาด ในการนี้ทางโรงเรียนบ้านท่าเนียนได้ตระหนักถึงความสำคัญในการส่งเสริมทันตสุขภาพให้กับนักเรียน จึงมีความต้องการในการจัดทำโครงการส่งเสริมทันตสุขภาพในโรงเรียนอย่างต่อเนื่องที่เป็นรูปธรรมและถูกสุขลักษณะที่ดีในการแปรงฟันของนักเรียน จึงจำเป็นต้องของบประมาณในการปรับปรุงสถานที่ล้างหน้า แปรงฟัน ให้ถูกสุขลักษณะที่ดีเอื้ออำนวยความสะดวกในการล้างหน้า แปรงฟันให้กับนักเรียน อีกทั้งต้องการจัดกิจกรรมให้ความรู้สุขลักษณะที่ดีในการแปรงฟัน

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อปรับปรุงสถานที่แปรงฟันให้ถูกสุขลักษณะที่ดี
    ตัวชี้วัด : โรงเรียนได้ปรับปรุงสถานที่แปรงฟันได้ถูกสุขลักษณะที่ดี 100 เปอร์เซ็นต์
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. เพื่อให้นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาสุขภาพฟันที่ดี
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ100 ของนักเรียนมีความรู้ความเข้าใจเกี่ยวกับการรักษาสุขภาพฟันที่ดี
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. เพื่อให้นักเรียนสามารถแปรงฟันได้อย่างถูกวิธีและมีความตระหนักถึงสุขภาพในช่องปาก
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ100 ของนักเรียนสามารถแปรงฟันได้อย่างถูกวิธีและมีความตระหนักถึงสุขภาพในช่องปาก
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. เพื่อให้นักเรียนสุขภาพฟันที่ดีและลดปัญหาโรคฟันผุ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละ100 ของนักเรียนมีสุขภาพฟันที่ดีและไม่เป็นโรคฟันผุ
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. จัดอบรมครูและบุคลากรทางการศึกษา นักเรียนแกนนำทันตสุขภาพในโรงเรียนโดยทันตบุคลากร
    รายละเอียด

    -ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ชั่วโมงละ 600 บาท อบรม 2 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,200 บาท -ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 43 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1,290 บาท

    งบประมาณ 2,490.00 บาท
  • 2. จัดกิจกรรมอบรมให้ทันตสุขศึกษาแก่นักเรียนทุกระดับชั้นโดยทันตบุคลากร และให้ทันตสุขศึกษาผ่านเสียงตามสายในช่วงพักเที่ยงโดยนักเรียนแกนนำ
    รายละเอียด
    • ค่าวิทยากร จำนวน 1 คน ชั่วโมงละ 600 บาท อบรม 2 ชั่วโมง เป็นเงิน 1,200 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 43 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1,290 บาท
    งบประมาณ 2,490.00 บาท
  • 3. กิจกรรมรณรงค์ต่อต้านอาหาร ทำร้ายฟัน
    รายละเอียด
    • ค่ากระดาษโฟโต้ 230 แกรม(บรรจุ100แผ่น)เป็นเงิน 300 บาท ใช้ในการประดิษฐ์ป้ายเดินรณรงค์
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 42 คนๆละ 1 มื้อๆละ 30 บาท เป็นเงิน 1,260 บาท
    งบประมาณ 1,560.00 บาท
  • 4. กิจกรรมแปรงฟันหลังอาหารกลางวันทุกระดับชั้นทุกห้องเรียนโดยพร้อมเพรียงกันทุกวันและเปิดเพลงส่งเสริมการแปรงฟันในทุกๆครั้งที่นักเรียนแปรงฟัน
    รายละเอียด

    กิจกรรมแปรงฟันหลังอาหารกลางวันทุกระดับชั้นทุกห้องเรียนโดยพร้อมเพรียงกันทุกวันและเปิดเพลงส่งเสริมการแปรงฟันในทุกๆครั้งที่นักเรียนแปรงฟัน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 5. กิจกรรมทดสอบการแปรงฟันโดยใช้สีย้อมฟันที่ทำจากสมุนไพรในท้องถิ่น
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 6. กิจกรรมประกวด “ดาว – เดือน ยิ้มหวาน ฟันสวย”(ทุกเดือน)
    รายละเอียด
    • ค่าของรางวัลเดือนละ 100 บาท × 9 เดือน = 900 บาท
    • ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 42 คนๆละ 1 มื้อๆละ 20 บาท เป็นเงิน 840×9 เดือน=7,560 บาท
    งบประมาณ 8,460.00 บาท
  • 7. ปรับปรุงสถานที่แปรงฟัน
    รายละเอียด
    • อ่างเซรามิก 10 อ่างๆละ 450 บาท เป็นเงิน 4500 บาท
    • กระจกเงาทรงกลม 10 บานๆละ 350 บาท เป็นเงิน 3500 บาท
    • ก็อกน้ำทรงยืน 10 ชิ้นๆละ 200 บาท เป็นเงิน 2000 บาท
    งบประมาณ 10,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลเกาะนางคำ อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 25,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.โรงเรียนมีสถานที่ แปรงฟันได้ถูกต้องตามสุขลักษณะที่ดี 2.นักเรียนมีความรู้ความเข้าใจที่ถูกต้องในการปฏิบัติตัวเพื่อการมีสุขภาพช่องปากที่ดี 3.นักเรียนสามารถแปรงฟันได้อย่างถูกวิธีและมีความตระหนักถึงสุขภาพในช่องปาก 4.นักเรียนมีสุขภาพฟันที่ดีและลดปัญหาโรคฟันผุ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลเกาะนางคำ รหัส กปท. L3333

อำเภอปากพะยูน จังหวัดพัทลุง

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 25,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................