แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. 1 ประชุมคณะกรรมการบริหารกองทุน ที่ปรึกษากองทุน อนุกรรมการกองทุนฝ่ายต่างๆ คณะทำงาน และผู้เข้าร่วมประชุมรายละเอียด
ค่าอาหารว่าง 25บ..x27 คน x8 ครั้ง = 5,400บ. ค่าตอบแทนกรรมการ 400บ. X21คน x8ครั้ง =67,200บ. ค่าตอบแทนคณะทำงาน 200บ. X6คน x8ครั้ง =9,600บ.
งบประมาณ 82,200.00 บาท - 2. 2 ประชุมอนุกรรมการฝ่ายกลั่นกรองโครงการ คณะทำงาน และผู้เข้าร่วมเสนอโครงการรายละเอียด
ค่าอาหารว่าง 25บ..x24 คน x3 ครั้ง = 1,800บ. ค่าตอบแทนกรรมการ 300บ. X11คน x3ครั้ง =9,900บ. ค่าตอบแทนคณะทำงาน 200บ. X3คน x3ครั้ง =1,800บ.
งบประมาณ 13,500.00 บาท - 3. 3 ประชุมอนุกรรมการดูแลผู้สูงอายุที่มีภาวะพึ่งพิง (LTC)รายละเอียด
ค่าอาหารว่าง 25บ..x22 คน x2 ครั้ง = 1,100บ. ค่าตอบแทนกรรมการ 300บ. X18คน x2ครั้ง =10,800บ. ค่าตอบแทนคณะทำงาน 200บ. X3คน x2ครั้ง =1,200บ.
งบประมาณ 13,100.00 บาท - 4. 4 จัดทำแผนสุขภาพชุมชนตำบลน้ำน้อยรายละเอียด
ค่าอาหารกลางวัน 60บ..x150 คน x1 ครั้ง = 9,000บ. ค่าอาหารว่าง 25บ..x150 คน x2( เช้า-บ่าย) = 7,500บ. ค่าวิทยากรบรรยายความเข้าใจ
= 3,600 บ.งบประมาณ 20,100.00 บาท - 5. 5 พัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่กองทุน คณะกรรมการ อนุกรรมการฝ่ายต่างๆ และคณะทำงานกองทุนฯรายละเอียด
ค่าใช้จ่ายในการเดินทางไปราชการ
= 20,000 บ. รวม 20,000.-บาทงบประมาณ 20,000.00 บาท - 6. 6 จัดซื้อวัสดุครุภัณฑ์รายละเอียด
ค่าวัสดุสำนักงาน = 5,000 บ. ค่าวัสดุคอมพิวเตอร์ = 7,800 บ.
งบประมาณ 12,800.00 บาท - 7. 7จัดซื้อวัสดุครุภัณฑ์รายละเอียด
ค่าครุภัณฑ์คอมพิวเตอร์แลปท้อป(รายละเอียดแนบท้าย) = 21,000 บ.
งบประมาณ 21,000.00 บาท - 8. 8 ค่าใช้สอยรายจ่ายเพื่อให้ได้มาซึ่งบริการรายละเอียด
ค่าใช้สอยรายจ่ายเพื่อให้ได้มาซึ่งบริการ = 9,280 บ. รวม 9,280.-บาท
งบประมาณ 9,280.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
สำนักงานกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย
รวมงบประมาณโครงการ 191,980.00 บาท
มีการประชุมเพื่อพิจารณาอนุมัติแผนงาน หรือโครงการ หรือกิจกรรม อย่างน้อย 4 ครั้ง ได้ออกระเบียบที่ถูกต้องสมบูรณ์ เพื่อการทำงานที่เป็นไปอย่างถูกต้อง 1 ฉบับ มีการประชุมเพื่อพิจารณากลั่นกรองแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม อย่างน้อย 1 ครั้ง
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลตำบลน้ำน้อย รหัส กปท. L8404
อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................