แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
100
-
1. 1.เพื่อให้กลุ่มนักเรียน อย.น้อย ได้มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพ และสามาถเลือกซื้อ เลือกบริโภคได้อย่างถูกต้อง ปลอดภัย2.เพื่อให้กลุ่มนักเรียน อย.น้อย สามารถใช้ชุดทดสอบสารปนเปื้อนในอาหารได้อย่างถูกต้อง3.เพื่อให้นักเรียนนำกิจกรรม อย.น้อยไปพัฒนาหรือแก้ไขปัญหาพฤติกรรมสุขภาพและสิ่งเเวดล้อมในโรงเรียน4.เพื่อให้กลุ่มนักเรียน อย.น้อย สามาถเผยแพร่ความรู้ที่ได้รับไปยังเพื่อนนักเรียนและครอบครัวตัวชี้วัด : 1.เพื่อให้กลุ่มนักเรียน อย.น้อย ได้มีความรู้ความเข้าใจในเรื่องผลิตภัณฑ์สุขภาพ และสามาถเลือกซื้อ เลือกบริโภคได้อย่างถูกต้อง ปลอดภัย 2.เพื่อให้กลุ่มนักเรียน อย.น้อย สามารถใช้ชุดทดสอบสารปนเปื้อนในอาหารได้อย่างถูกต้อง 3.เพื่อให้นักเรียนนำกิจกรรม อย.น้อยไปพัฒนาหรือแก้ไขปัญหาพฤติกรรมสุขภาพและสิ่งเเวดล้อมในโรงเรียน 4.เพื่อให้กลุ่มนักเรียน อย.น้อย สามาถเผยแพร่ความรู้ที่ได้รับไปยังเพื่อนนักเรียนและครอบครัวขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการ อย.น้อย สุขภาพดีเริ่มที่ในโรงเรียนรายละเอียด
งบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลท่างิ้ว รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 14,700 บาท 1.ค่าอาหารกลางวัน 50บาทx1มื้อx100คน เป็นเงิน 5,000 บาท 2.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม25บาทx2มื้อx100บาท เป็นเงิน 5,000 บาท 3.ค่าเอกสารและวัสดุ เป็นเงิน 500 บาท 4.ค่าวิทยากร 2คนๆ3 ชั่วโมงๆ 600 บาท เป็นเงิน3,600 บาท 5.ค่าไวนิล(ตารางเมตรละ 150 บาท จำนวน 4ตารางเมตร) เป็นเงิน 600บาท รวมเป็นเงิน 14,700 บาท
งบประมาณ 14,700.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
โรงเรียนวัดมหาชัยวนาราม ต.ท่างิ้วอ.เมือง จ.นครศรีธรรมราช
รวมงบประมาณโครงการ 14,700.00 บาท
1.นักเรียน ผู้ประกอบการ และครูสามาถเลือกบริโภคผลิตภัณฑ์สุขภาพได้ถูกต้อง 2.นักเรียนผู้ประกอบการ และครูมีความรู้เรื่องการเลือกใช้ฉลากผลิตภัณฑ์สุขภาพได้ถูกต้อง 3.นักเรียนผู้ประกอบการ และครุมีความรู้เรื่องสารปนเปื้อนในอาหาร และเลือกบริโภคได้อย่างถูกต้อง ปลอดภัย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
รหัส กปท.
อำเภอ จังหวัด
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................