กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการวัยรุ่นวัยใส ปลอดบุหรี่
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองการศึกษา เทศบาลตำบลคลองขุด
กลุ่มคน
กองการศึกษา เทศบาลตำบลคลองขุด
3.
หลักการและเหตุผล

ยาเสพติดถือเป็นปัญหาใหญ่ของเด็กและเยาวชน และยาเสพติดชนิดแรกที่หลายคนเริ่มจะลอง คือ บุหรี่ บุหรี่เป็นยาเสพติดที่อันตรายมากชนิดหนึ่งซึ่งจะส่งผลกระทบต่อผู้เสพและคนรอบข้าง ซึ่งจากผลวิจัยบ่งชี้ชัดเจนว่าบุหรี่มีสารที่ทำให้เกิดการเสพติด คือ นิโคติน และทำให้เกิดโรคมะเร็งกล่องเสียงมะเร็งปอด จากข้อมูลผลการสำรวจจำนวนเด็กและเยาวชนอายุ 10 – 15 ปี โดยวิธีการสุ่มในเขตเทศบาลตำบลคลองขุด พบว่ามีจำนวนผู้สูบบุหรี่ร้อยละ 40 และเริ่มลองบุหรี่ร้อยละ 20 ปัจจัยที่มีการส่งเสริมให้เริ่มสูบบุหรี่
1. ความอยากลอง เพราะธรรมชาติของวัยรุ่นมีความอยากลองเป็นเรื่องที่ท้าทาย น่าตื่นเต้น และสนุกสนาน ถึงแม้จะทราบว่าเป็นสิ่งที่ไม่ดีต่อสุขภาพ
2. ตามอย่างเพื่อนหรือเพื่อนชวนมีเจตคติที่ว่าถ้าไม่สูบบุหรี่จะเข้ากับเพื่อนไม่ได้ เพื่อนจะไม่ยอมรับเข้ากลุ่ม
3. ตามอย่างคนในบ้านเพราะเห็นคนในบ้านสูบมาตั้งแต่เด็ก จึงคิดว่าเป็นเรื่องธรรมดา
4. เพื่อเข้าสังคม ซึ่งมีผู้สูบในสังคมนั้นๆเชิญชวนให้สูบบางคนจะสูบเฉพาะในงานสังคมเท่านั้น ทั้งนี้เป็นความเชื่อถ้าไม่สูบจะเข้ากลุ่มไม่ได้และทำธุรกิจไม่สำเร็จ
5. ความเครียด สารนิโคตินในควันบุหรี่เมื่อสูดเข้าร่างกาย ซึ่งมีฤทธิ์ทำให้เส้นเลือดแดงหดรัดตัว ความดันโลหิตสูงขึ้น หายใจเร็วขึ้น และกระตุ้นสมองส่วนกลาง ทำให้รู้สึกผ่อนคลายในระยะต้น แต่เมื่อปริมาณนิโคตินในสมองลดลงจะทำให้ผู้สูบเกิดอาการหงุดหงิดเป็นเหตุผลที่ทำให้ต้องสูบบุหรี่อยู่เสมอเพื่อคงระดับนิโคตินในร่างกาย
6. กระแสของสื่อโฆษณาต่างๆ สามารถก่อให้เกิดแรงจูงใจที่จะเชื่อและนิยมชมชอบให้เกิดการอยากลองสูบบุหรี่ จากความเป็นมาและปัญหาข้างต้นแสดงให้เห็นว่ากลุ่มเยาวชนในเขตเทศบาลตำบลคลองขุดยังขาดความรู้ ความเข้าใจ และความตระหนักในเรื่องอันตรายและโทษของบุหรี่เทศบาลควรจัดกิจกรรมการพัฒนาเด็กและเยาวชนให้มีความหลากหลายและจัดกิจกรรมป้องกันเด็กและเยาวชนให้มีภูมิคุ้มกันจากสิ่งยั่วยุ อบายมุขอย่างต่อเนื่อง


ในการนี้ กองการศึกษา เทศบาลตำบลคลองขุด มีหน้าที่ในการจัดกิจกรรมพัฒนาเด็กและเยาวชน เพื่อ ส่งเสริมให้เด็กและเยาวชนมีความรู้และห่างไกลจากสารเสพติดและบุหรี่ ตลอดจนให้เด็กและเยาวชนใช้เวลาว่างให้เกิดประโยชน์ เป็นคนดีของสังคมและประเทศชาติ จึงควรจัดให้มีโครงการ“วัยรุ่นวัยใส ปลอดบุหรี่”ขึ้น

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดอัตราการสูบยาสูบของเด็กและเยาวชน
    ตัวชี้วัด : อัตราการสูบบุหรี่ของเด็กและเยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ(ร้อยละ)
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 35.00
  • 2. เพื่อลดจำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี
    ตัวชี้วัด : จำนวนผู้สูบบุหรี่รายใหม่ในกลุ่มเด็ก-เยาวชนที่มีอายุไม่เกิน 25 ปี ลดลงเหลือ (คน)
    ขนาดปัญหา 12.00 เป้าหมาย 10.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมอบรมวัยรุ่นวัยใสปลอดบุหรี่
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ - แฟ้มซองพลาสติก A4 1 กระดุม ซองละ 15 บาท
    จำนวน 70 ซอง เป็นเงิน    1,050  บาท - สมุดบันทึก  จำนวน 70 เล่ม ๆ ละ 12 บาท เป็นเงิน        840  บาท - ปากกาลูกลื่น จำนวน 70 เล่ม ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน        350  บาท - กระดาษ A4 ขาว AA จำนวน 1 รีม ๆ ละ 135 บาท เป็นเงิน        135 บาท - กระดาษบรู๊ฟจำนวน 10 แผ่น ๆ ละ 3 บาท เป็นเงิน        30  บาท รวมเงินค่าวัสดุ/อุปกรณ์   2,405        บาท

    งบประมาณ 3,000.00 บาท
  • 2. กิจกรรมรณรงค์วัยรุ่นวัยใสปลอดบุหรี่
    รายละเอียด

    ค่าวัสดุ/อุปกรณ์ - กระดาษบรู๊ฟ จำนวน 10 แผ่น ๆ ละ 3 บาท เป็นเงิน        30  บาท - กระดาษแข็ง ขาวเทา จำนวน 10 แผ่นๆ ละ 12 บาท เป็นเงิน        120  บาท - กระดาษสีน้ำตาล จำนวน 10 แผ่นๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน        50  บาท - ปากกาเคมี 2 หัว จำนวน 15 ด้ามๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน        225  บาท - ปากกาเมจิกสี จำนวน 3 กล่อง ๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน        195  บาท - กรรไกร 7 นิ้ว จำนวน 2 เล่ม ๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน        130 บาท - ลูกโป่งกลม จำนวน 5 แผง ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน        100  บาท - เชือกขาว เบอร์ 36 จำนวน 5 ม้วน ๆ ละ 17 บาท เป็นเงิน        85           บาท - ฟิวเจอร์บอร์ด ขนาด 65 × 120 ซม.
      จำนวน 20 แผ่น ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน    1,000  บาท - กาวลาเท็กซ์ ขนาด 8 ออนซ์
      จำนวน 5 ขวด ๆ ละ 15 บาท เป็นเงิน        75  บาท - สีเทียน 12 สี จำนวน 3 กล่อง ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน        105  บาท - เครื่องเย็บกระดาษ เบอร์ 10 จำนวน 2 ตัว ๆ ละ 85 บาท เป็นเงิน        170  บาท - ลวดเย็บกระดาษ เบอร์ 10 จำนวน 1 กล่อง ๆ ละ 210 บาท เป็นเงิน        210  บาท รวมเงินค่าวัสดุ/อุปกรณ์   2,495        บาท 7.3 พิธีปิดโครงการ - กระดาษเกียรติบัตร จำนวน 3 ห่อ ๆ ละ 195 บาท เป็นเงิน      585 บาท รวมเงินค่าวัสดุ/อุปกรณ์     585          บาท 7.4 ค่าสมนาคุณวิทยากร
    - วิทยากร 1 ท่าน จำนวน 5 ชั่วโมง ๆ  ละ 600 บาท เป็นเงิน      3,000 บาท รวมเงินค่าสมนาคุณวิทยากร     3,000        บาท 7.5 ค่าอาหาร - ค่าอาหารกลางวันผู้เข้าร่วมโครงการวิทยากรและเจ้าหน้าที่ จำนวน 80 คน คนละ 60 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน     9,600 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มผู้เข้าร่วมโครงการ วิทยากรและเจ้าหน้าที่ จำนวน 80 คน คนละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน    4,000 บาท รวมเงินค่าอาหาร   13,600        บาท 7.6 ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ - ค่าป้ายประชาสัมพันธ์  ขนาด 2 × 4 เมตร จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน      960        บาท รวมเงินค่าป้ายประชาสัมพันธ์ 960 บาท 7.7 ค่าใช้จ่ายอื่นๆ - ค่าถ่ายเอกสาร ค่าถ่านใส่โทรโข่ง ค่าพาหนะ เป็นต้น เป็นเงิน      500 บาท รวมเงินค่าใช้จ่ายอื่นๆ               500        บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น                      23,545 บาท

    งบประมาณ 24,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุมเทศบาลตำบลคลองขุด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 27,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ผลผลิต 1. ผู้เข้าอบรมมีความรู้และทักษะสามารถดูแลสุขภาพหลีกเลี่ยงป้องกันภัยจากบุหรี่ได้ จำนวน 70 คน 2. ผู้เข้าอบรม มีความตระหนักสนใจและมีส่วนร่วม ในการควบคุมการบริโภคยาสูบและร่วมรณรงค์ เพื่อ การลด/ละ/เลิกการสูบบุหรี่ จำนวน 70 คน ผลลัพธ์ 1. ผู้เข้าอบรมสนใจและมีส่วนร่วม ในการควบคุมการบริโภคยาสูบและร่วมรณรงค์ เพื่อ การลด/ละ/เลิกการสูบบุหรี่ 2. มีแกนนำเครือข่ายเยาวชนในการขับเคลื่อนในโรงเรียนปลอดบุหรี่

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลตำบลคลองขุด รหัส กปท. L5300

อำเภอเมืองสตูล จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 27,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................