กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการขัดแยกขยะต้นทาง บ้านท่ามาลัย
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองทุนหลักสุขภาพตำบล อบต ปากน้ำ
กลุ่มคน
นางบัดสาระองศารา
นางศลัยลาดาวนุ้ย
นางสริตาสลับแสง
นางสาลีขอ บูสู
นางหอดีย๊ะหมันเละ
3.
หลักการและเหตุผล

หลักการและเหตุผล กลุ่มอสมและผู้นำอสมในชุมชนมีแนวคิดในการขับเคลื่อนเรื่องของสิ่งแวดล้อมในหมู่บ้านโดยมุ่งเน้นให้คนในหมู่บ้านที่มีการจัดการขยะเป็นศูนย์ เพื่อภาระค่าใช้จ่ายของอบตปากน้ำในการนำขยะไปกำจัดที่ตำบลละงู ซึ่งค่าใช้จ่ายเดือนละเป็นแสน ในปัจจุบันเรื่องขยะเป็นปัญหาสำคัญอย่างยิ่ง การดูแลยังเป็นปัญหาที่สะสมแก้ไม่หมดซึ่งส่วนใหญ่ขยะมาจากครอบครัว ไม่ได้มีการคัดแยกขยะให้ถูกวิธี การทิ้งมีจำนวนมากการกำจัดทำไม่ทันสร้างความเดือดร้อนตามมา จากทิ้งไม่เป็นที่ การแยกประเภทของขยะก่อนทิ้งมีน้อยทำให้สร้างมลสภาวะที่เป็นพิษในอากาศ ในครั้งนี้จึงมีความจำเป็นต้องมีการสร้างจิตสำนึกให้คนในชุมชนได้มีการคัดแยกขยะและสร้างรายได้ให้กับคนที่ว่างงาน ได้มีการนำขยะที่คัดแยกไปขายและรู้จักนำมาประดิษฐ์เป็นสิ่งของ ส่วนขยะเปียกนำไปเป็นปุ๋ยหมักปลูกผักสวนครัวกินเอง ในการขับเคลื่อนงานอสมในหมู่บ้านมีแนวคิดขยายให้แก่แกนนำครอบครัวได้มีการจัดการขยะแต่ละประเภทแยกขยะทุกครัวเรือน ตามที่กำหนดธรรมนูญสุขภาพในหมู่บ้าน ว่าด้วยการคัดแยกขยะ จัดตั้งกองทุนขยะและนำขยะมาสร้างมูลค่าเพิ่ม มีการรณรงค์ให้เยาวชนได้เข้ามามีส่วนร่วมตลอดจนถึงกลุ่มผู้สูงอายุที่มีความสามารถทำงานได้เข้ามาร่วมกลุ่มใช้เวลาว่างให้เป็นประโยชน์

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. แก่นนำในครอบครัวเรียนรู้วิธีคัดแยกขยะ จัดการขยะแต่ละประเภท ได้อย่างเหมาะสม จำนวนผู้เข้าร่วมกิจกรรมการคัดแยกขยะเพิ่มขึ้นร้อยละ 80 มีอุปกรณ์การคัดแยกขยะในครัวเรือน
    ตัวชี้วัด : 2คนในชุมชนเข้ามามีส่วนร่วมทุกกลุ่มวัยสามารถสร้างรายได้ให้กับครอบครัว
    ขนาดปัญหา 2.00 เป้าหมาย 1.00
  • 2. 1
    ตัวชี้วัด : แก่นครอบครัวและคนในชุมชนมีความรู้ความเข้าใจในการจัดการคัดแยกขยะในครัวเรือน ลดปริมาณขยะ นำขยะที่เหลือใช้มาเป็นประโยชน์สรา้งมูลค่าเพิ่มให้กับคนในชุมชนที่ว่างงาน
    ขนาดปัญหา 1.00 เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. 1ลงทะเบียน 1วัน 2อบรมใหัความรู้การคัดแยกขยะ วิธีการให้ความรู้และสาธิตการคัดแยกขยะ 3 มอบถังใสขยะ 4อบรมให้ความรู้การนำขยะมาประดิษฐ์เป็นของใช้1 วัน 5 รณรงค์ประชาสัมพันธ์การคัดแยกขยะในหมู่บ้าน 6อบรมให้ความรู้การจัดตั้งกองทุนขยะในหมู่บ้าน
    รายละเอียด

    1จัดชื้ออุปกรณ์

    รายละเอียด

    1จัดชื้อถังผสาติกขนาด 60ซม.จำนวน50 ถังx199 บาท

    2กระสอบคัดแยกขยะครัวละ 3 ใบใบละ 5 บาทx150 ใบจำนวนคน 50 คน เป็นเงิน 750 บาท

    งบประมาณ 10,700 บาท


    2 อบรมให้ความรู้และสาธิตการคัดแยกขยะ

    รายละเอียด

    1ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 1มื้อx 35 บาท จำนวน52 คน เป็นเงิน 1,820 บาท

    2อาหารกลางวัน 1 มื้อx100 บาทจำนวน 52 คน เป็นเงิน 5,200 บาท

    3ค่าป้ายไวนิลจำนวน 1 แผ่นป้าย เป็นเงิน 600บาท

    4ค่าวิทยากร 1 คน 2 ชั่วโมงๆ 600 บาท เป็นเงิน 1,200 บาท

    5สถานที่ 1,000 บาท

    งบประมาณ 9,820บาท

    2กิจกรรมอบรมให้ความรู้การนำขยะมาประดิษฐ์เป็นของใช้และการทำป๋ยหมักชีวภาพในกลุ่ม แกนนำครอบครัวผู้สูงอายุและเยาวชนจำนวน 80 คน

    1ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 2 มื้อ X 35 บาท จำนวน 82 คน เป็นเงิน 5,740 บาท

    2ค่าอาหารกลางวัน 1 มื้อ x 100 บาท จำนวน 82 คน เป็นเงิน 8,200 บาท

    3 ค่าอุปกรณ์การอบรม 80 ชุด ชุดละ 70 บาทเป็นเงิน 5,600 บาท

    4ค่าวิทยากร 2 คน 6 ชั่งโมง ชั่วโมงละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    5 ค่าสถานที่ 1,000 บาท

    งบประมาณ 24,140 บาท

    3กิจกรรมรณรงค์ประชาสัมพันธ์การคัดแยกขยะในหมู่บ้านในกลุ่มแกนนำครอบครัวและเยาวชน

    1ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม

    1 มื้อx35 บาท จำนวนคน 70 คน เป็นเงิน 2,450 บาท

    2 แผ่นปับ 250 แผน แผนละ 5 บาท เป็นเงิน 1,250 บาท

    3สติ๊กเกอร์ 250 แผน แผนละ 15 บาท เป็นเงิน 3,750 บาท

    งบประมาณ 7,450 บาท

    4กิจกรรมอบรมให้ความรู้การจัดตั้งกองทุนขยะในหมู่บ้านกลุ่มแกนนำครอบครัว ผู้สูงอายุ และเยาวชน จำนวน 100 คน

    1ค่าอาหารว่าง 2 มื้อx 35 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน 7,000 บาท

    2 ค่0าอาหารกลางวัน 1 มื้อx100 บาท จำนวน 100 คน เป็นเงิน 10,000 บาท

    3 ค่าวิทยากร 2 คน 6 ชั่งโมงชั่งโมง 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท

    4 ค่าเอกสารประเมินผล 100 ชุดชุดละ 2 บาท 200 บาท 5 ต่าอุปกรณ์อบรม 100 ชุดขุดละ 50 บาท จำนวน 100 ชุด เป็นเงิน 5,000 บาท 6 ค่าสรุปรายงาน 1,000 บาท 7ต่าจัดสถานที่ 500 บาท

    งบประมาณ 27,300 บาท

    งบประมาณ 68,710.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 30 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่ที่ 6บ้านท่ามาลัย ตำบลปากน้ำ อำเภอละงู จังหวัดสตูล

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 68,710.00 บาท

หมายเหตุ : งบประมาณ จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพของกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ จำนวน 68710 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1ผู้เข้าร่วมอยรมได้ความรู้ความเข้าใจในขบวนการคัดแยกขยะ 2ช่วยลดปริมาณขยะและปัญหาเกี่ยวกับสุขภาวะของประชาชน 3ผู้เข้าร่วมอบรมสามารถรณรงค์และขยายผลสู่การสร้างกระบวนการมีส่วนร่วมในการดูแลสิ่งแวดล้อมในชุมชน 4ได้ลดปริมาณขยะในชุมชนและนำขยะมาใช้ประโยชน์ในชุมชน 5ได้มีการบริหารจัดตั้งกองทุนขยะในชุมชน

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปากน้ำ รหัส กปท. L5312

อำเภอละงู จังหวัดสตูล

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 68,710.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................