แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการส่งเสริมความรู้การดูแลสุขภาพและป้องกันโรคในกลุ่มอาชีพ โรงพยาบาลกาบัง ปี 2563รายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกาบัง จำนวน 32,050.- บาท
ตามรายละเอียดดังนี้ 5.1 ค่าประชุมอบรมให้ความรู้เครือข่ายอาสาสมัครอาชีวอนามัยชุมชน (อสอช) 1 ครั้ง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 30 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 30 คน ๆละ50 บาทจำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 1,500 บาท - ค่าวิทยากรจำนวน 6 ช.ม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 5.2 ค่าประชุมอบรมให้ความรู้ 1 ครั้ง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 60 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 60 คน ๆละ50 บาท จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 3,000 บาท - ค่าวิทยากรจำนวน 6 ช.ม.ๆละ 300 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 5.3 ค่าประชุมจัดเวทีแลกเปลี่ยนเพื่อปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและสร้างเสริมสุขภาพ จำนวน 2 ครั้ง - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่มจำนวน จำนวน 60 คน ๆละ 25 บาท จำนวน 4 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าอาหารกลางวันจำนวน 60 คนๆละ50 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 6,000 บาท - ค่าวิทยากรกลุ่มจำนวน 6 ชม.ๆละ 300 บาท จำนวน 2 ครั้ง เป็นเงิน 3,600 บาท 5.4 ค่าบริการตรวจประเมินและคัดกรองความเสี่ยงทางสุขภาพ จำนวน 60 คน
- ค่าบันทึกข้อมูล จำนวน 60 คน ๆละ25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท 5.5 ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการจำนวน 1 ใบ
- ขนาด 1.5 เมตรx 3 เมตร เป็นเงิน 1,350 บาท - วัสดุสำนักงานที่ใช้ในโครงการ เป็นเงิน 1,000 บาท รวมทั้งสิ้น 32,050 บาท หมายเหตุ : ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้งบประมาณ 32,050.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 มกราคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
ลานอเนกประสงค์มัสยิดบ้านบาซาตาแป หมู่ที่ 8
รวมงบประมาณโครงการ 32,050.00 บาท
1.หน่วยงานในพื้นที่มีข้อมูลจำนวนแรงงานนอกระบบ 2.กลุ่มแรงงานนอกระบบได้รับการเฝ้าระวังโรคจากการทำงาน โดยกระบวนการมีส่วนร่วมหน่วยบริการและกลุ่มแรงงานนอกระบบ 3.กลุ่มแรงงานนอกระบบได้รับการสนับสนุนให้มีการจัดการและแก้ไขปัญหาสุขภาพจากการทำงานของทั้งในระดับบุคคลและระดับกลุ่ม
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................