แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการผู้สูงอายุสุขภาพดีชีวีมีสุขโรงพยาบาลกาบัง ปี ๒๕๖๓รายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพตำบลกาบัง ปี ๒๕๖๓
จำนวน ๒๖,๗๕๐ บาท ( สองหมื่นหกพันเจ็ดร้อยห้าสิบบาทถ้วน ) รายละเอียด ดังนี้ - ค่าอาหารกลางวัน จัดอบรมให้ความรู้แกนนำครอบครัว/ผู้ดูแล/ผู้สูงอายุ
จำนวน ๒๐๐ คน คนละ 50 บาท เป็นเงิน ๑๐,๐00 บาท - ค่าอาหารว่าง และเครื่องดื่ม จัดอบรมให้ความรู้แกนนำครอบครัว/ ผู้ดูแล/ผู้สูงอายุ
จำนวน ๒๐0 คน คนละ 2 มื้อ มื้อละ 25 บาท เป็นเงิน ๑๐,๐00 บาท - ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน วันละ ๕ ชั่วโมง ชั่วโมงละ ๓๐๐ บาทx ๒ วัน เป็นเงิน ๓,๐๐๐ บาท - ค่าจัดจ้างทำป้ายประชาสัมพันธ์ โครงการฯ ขนาด ๓ x ๑๕ เมตร เป็นเงิน ๑,๓๕๐ บาท - ค่าจัดจ้างทำสื่อการสอน (ภาพพลิก) ขนาด ๖๐ x๓๐ ซม จำนวน ๒ ชุด ชุดละ ๑,๒๐๐ บาท เป็นเงิน ๒,๔๐๐ บาทงบประมาณ 26,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 3 กุมภาพันธ์ 2563 ถึง 31 สิงหาคม 2563
โรงพยาบาลกาบัง
รวมงบประมาณโครงการ 26,750.00 บาท
1.ผู้สูงอายุได้รับการดูแลส่งเสริมสุขภาพมีความรู้ในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพที่เหมาะสม สามารถดูแลสุขภาพตนเองได้ในขั้นพื้นฐาน 2.ครอบครัว, ชุมชน, ภาคีเครือข่าย มีส่วนร่วมในการสร้างเสริมสุขภาพการดูแลสุขภาพผู้สูงอายุ 3. มีชมรมผู้สูงอายุที่เข้มแข็งและยั่งยืน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................