กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม รหัส กปท. L3027

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการหนูน้อยฟันดีห่างไกลโรคฟันผุ
2.
ชื่อ
check_box
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านจาเราะบองอ
กลุ่มคน
นางนิฮัสนะ ฮีแล
นางสาวอาอีเสาะ จิจ่าย
นางสาวมายีดะห์ วาโมง
นางสาวตัซนีม มันสาและ
นายสุริยัน มุขยวัฒน์
3.
หลักการและเหตุผล

จากการสำรวจสภาวะทันตสุขภาพปี 2563 ในกลุ่มเด็กอายุ 0-5 ปีของบ้านจาเราะบองอ ตำบลเขาตูม พบว่าผู้ปกครองที่ลูกฟันผุ ขาดความตระหนัก ในการดูแลสุขภาพช่องปาก เรื่องอาหารมีความเชื่อที่ผิดๆเช่น “ฟันน้ำนมไม่ต้องดูแล เดี๋ยวฟันแท้ก็ขึ้นมาแทนที่”และไม่เข้าถึงบริการทันตกรรม และผู้ปกครองที่ลูกฟันไม่ผุจะทำความสะอาดช่องปากลูกตั้งแต่ฟันยังไม่ขึ้น มีทักษะในการดูแลช่องปาก ได้รับการทาฟลูออไรด์วานิชอย่างต่อเนื่องจากข้อมูลจะเห็นได้ว่าสาเหตุของการเกิดโรคฟันผุ ล้วนแล้วแต่มาจากพฤติกรรมทั้งสิ้นการจะแก้ปัญหาต้องได้รับความร่วมมือจากชุมชนเป็นพลังในการการขับเคลื่อนกระบวนการแก้ปัญหา โดยพัฒนาศักยภาพผู้ปกครองในการส่งเสริมทันตสุขภาพ ให้สามารถดูแล แนะนำ และเกาะติดการดูแลสุขภาพช่องปากของเด็ก ร่วมกับการสร้างสิ่งแวดล้อมที่เอื้อต่อการดูแลสุขภาพช่องปากโดยบูรณาการกับวิถีชุมชน(วิถีอิสลาม) เพื่อให้เด็กบ้านจาเราะบองอตำบลเขาตูมมีสุขภาพช่องปากที่ดีตลอดไป โรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านจาเราะบองอ ตำบลเขาตูม อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี จึงได้จัดทำ โครงการโครงการหนูน้อยฟันดีห่างไกลโรคฟันผุ ในกลุ่มเด็กอายุ 0-5 ปี เพื่อให้ผู้ปกครองมีความตระหนักและสามารถนำไปปฏิบัติเพื่อให้เด็กมีสุขภาพช่องปากและฟันที่ดีต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1.ร้อยละ 80 ของผู้ปกครองเด็ก0-5 ปีได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพช่องปากเด็ก 2.ร้อยละ 80 ของเด็ก0-5 ปี ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและรับการทาฟลูออไรด์วานิช 3.ร้อยละ 50 ของเด็กอายุ 0-5 ปีที่มีฟันผุได้รับบริการทันตกรรมอุดฟันอย่างง่าย(smart technique)
    ตัวชี้วัด : 1.ผู้ปกครองเด็ก0-5 ปีได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพช่องปากเด็กร้อยละ 80 2.เด็ก0-5 ปี ได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและรับการทาฟลูออไรด์วานิชร้อยละ 80 3.เด็กอายุ 0-5 ปีที่มีฟันผุได้รับบริการทันตกรรมอุดฟันอย่างง่าย(smart technique).ร้อยละ 50
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมชี้แจงโครงการ
    รายละเอียด

    -ประชุมเพื่อชี้แจงโครงการให้กับเจ้าหน้าที่และอสม. - ค่าอาหารกลางวันสำหรับทีมและอสม. จำนวน 16 คน X คนละ 50 บาท/มื้อ = 800 บาท เป็นเงิน800บาท -ค่าอาหารว่างสำหรับทีมและอสม. จำนวน 16 คน X คนละ 25 บาท/มื้อ = 400 บาท เป็นเงิน400บาท

    งบประมาณ 1,200.00 บาท
  • 2. ให้ความรู้และฝึกทักษะในการดูแลเด็กเกี่ยวกับการเช็ดทำความสะอาดช่องปากโดยปฏิบัติจริงและการให้โภชนาการที่ถูกต้องสำหรับเด็กตามวัยและฝึกแปรงฟันแก่เด็ก
    รายละเอียด

    -ค่าอาหารกลางวันสำหรับผู้ปกครอง จำนวน 150 คน x คนละ 50 บาท/มื้อ = 7,500 บาท -ค่าอาหารกลางวันสำหรับเด็ก จำนวน 150 คน x คนละ 50 บาท/มื้อ = 7,500 บาท -ค่าอาหารว่างสำหรับผู้ปกครอง จำนวน 150 คน x คนละ 25 บาท/มื้อ = 3,750 บาท -ค่าอาหารว่างสำหรับเด็ก จำนวน 150 คน x คนละ 25 บาท/มื้อ = 3,750 บาท -ค่าแปรงสีฟันและยาสีฟัน(สื่อการให้ทันตสุขศึกษา)สำหรับเด็ก 150 ด้าม x ด้ามละ 50 บาท = 7,500บาท
    -ค่าป้ายไวนิลขนาด 1 เมตร x 3 เมตร = 750 บาท เป็นเงิน 30,750 บาท

    งบประมาณ 30,750.00 บาท
  • 3. กิจกรรมการตรวจสุขภาพช่องปาก ทาฟลูออไรด์วานิชเด็ก 0-5ปี รวมทั้งบันทึกลงในสมุดสีชมพูและติดตามเยี่ยมบ้านลงบันทึกในแบบติดตามโดยอสม.
    รายละเอียด

    -กิจกรรมการตรวจสุขภาพช่องปาก ทาฟลูออไรด์วานิชเด็ก 0-5ปี รวมทั้งบันทึกลงในสมุดสีชมพูและติดตามเยี่ยมบ้านลงบันทึกในแบบติดตามโดยอสม. -ค่าวัสดุ(ฟลูออไรด์วานิช) 3 หลอด x หลอดละ 1,500 บาท  =4,500 บาท

    งบประมาณ 4,500.00 บาท
  • 4. ให้บริการทันตกรรม อุดฟันอย่างง่าย(smart technique)ในเด็กที่มีฟันผุ
    รายละเอียด

    -ค่าวัสดุอุดฟันอย่างง่าย( Riva self cure capsules and Riva applicator) 1 กล่อง X กล่องละ 3,850 บาท
    เป็นเงิน 3,850 บาท

    งบประมาณ 3,850.00 บาท
  • 5. สรุปผลการดำเนินงาน
    รายละเอียด

     

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 กรกฎาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

หมู่บ้าน / ชุมชน ในเขตรับผิดชอบของโรงพยาบาลส่งเสริมสุขภาพตำบลบ้านจาเราะบองอ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 40,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.ผู้ปกครองเด็กมีความรู้ความเข้าใจมีทัศนคติที่ดีและปรับเปลี่ยนพฤติกรรมในการดูแลสุขภาพช่องปากของตนเองและบุตร 2.เด็กเล็กมีโรคฟันผุระยะเริ่มแรกลดลงหลังได้รับการทาฟลูออไรด์วานิชและการสอนแปรงฟันให้ผู้ปกครอง 3.เด็กเล็กที่มีฟันผุได้รับบริการอุดฟันอย่างง่าย (smart technique) เพื่อควบคุมการลุกลามของโรคฟันผุ

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม รหัส กปท. L3027

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาตูม รหัส กปท. L3027

อำเภอยะรัง จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 40,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................