แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อส่งเสริมความรู้ ความเข้าใจ ในการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคและมีส่วนร่วมในการดำเนินงานควบคุมและป้องกันโรคนำโดยแมลงตัวชี้วัด : 2.1 ชุมชนมีส่วนร่วมในการป้องกัน เฝ้าระวังโรคนำโดยแมลง 2.2 ไม่มีผู้ป่วยโรคไข้มาลาเรียและไข้เลือดออกเกิดใน generation 2 2.3 ผู้ป่วยลดลงจากปีที่ผ่านมาขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. โครงการส่งเสริมสุขภาพการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคนำโดยแมลงรายละเอียด
กิจกรรมที่ 1. กิจกรรมอบรมประชาชนทั่วไปในการเฝ้าระวังป้องกันโรคเลือดนำโดยแมลง จำนวน 100 คน - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 100 คนๆละ 5๐ บาท X ๑ มื้อ เป็นเงิน 5,๐๐๐ บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 10๐ คนๆละ ๒๕ บาท X ๒ มื้อ เป็นเงิน 5,๐๐๐ บาท - ค่าวิทยากร จำนวน ๖ ชั่วโมงๆละ 6๐๐ บาท X ๑ วัน เป็นเงิน 3,6๐0 บาท - ค่าไวนิลประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 1,350 บาท กิจกรรมที่ ๒ กิจกรรมพ่นหมอกควันในกรณีมีผู้ป่วย - ค่าจ้างเหมาพ่นหมอกควัน จำนวน 2 คนๆละ 300 บาท X
15 ครั้งๆละ 6 ชม./วัน เป็นเงิน 9,000 บาท - ค่าน้ำมันเชื้อเพลิง - น้ำมันเบนซิล เป็นเงิน 3,900 บาท - น้ำมันดีเซล เป็นเงิน 9,100 บาท กิจกรรมที่ ๓ กิจกรรมพ่นพ่นสารเคมีตกค้างในพื้นที่ A1-A2 - ค่าจ้างเหมาพ่นสารเคมีตกค้าง จำนวน 2 คนๆ ละ 300 บาท X
25 วันๆละ 6 ชม./คน เป็นเงิน 15,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 51,95๐ บาทงบประมาณ 51,950.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
หน้าห้องกาพภาพบำบัดโรงพยาบาลกาบัง
รวมงบประมาณโครงการ 51,950.00 บาท
2.1 ชุมชนมีส่วนร่วมในการป้องกัน เฝ้าระวังโรคนำโดยแมลง 2.2 ไม่มีผู้ป่วยโรคไข้มาลาเรียและไข้เลือดออกเกิดใน generation 2 2.3 ผู้ป่วยลดลงจากปีที่ผ่านมา
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................