กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งใหญ่ รหัส กปท. L8405

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการ To Be Number One ประจำปี 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลทุ่งใหญ่
กลุ่มคน
1.นางอำนวย บุญรัศมี
2.นางธเนตรตารักเลิศ
3.นางนงนารถบุญทัสโร
4.นางมุกดา บุญเพ็ชร
5.นางเตือนใจ สุนทโร
3.
หลักการและเหตุผล

ปัญหายาเสพติดเป็นปัญหาสังคมที่ประเทศต่างๆ ทั่วโลกกำลังประสบอยู่ซึ่งจะมีผลกระทบต่อเด็กและเยาวชนของชาติ อันเป็นพลังสำคัญในการพัฒนาประเทสปัญหายาเสพติดทำให้แระเทศชาติของเราต้องสูญเสียพลเมืองเด็กและเยาวชนไปเป็นจำนวนมากยาเสพติดทำลายทั้งสุขภาพ อนาคต ตลอดจนการสูญเสียชีวิต การป้องกันปัญหายาเสพติดเป็นมาตการที่ดีที่สุด โดยชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลทุ่งใหญ่ได้จัดโครงการในวันหยุดเสาร์อาทิตย์เนื่องจากเด็กและเยาวชนในพื้นที่มีกิจกรรมในโรงเรียนตามปกติและบางคนมีการเรียนพิเศษและติวเนื้อหาวิชาเรียนที่แตกต่างกันในแต่ละโรงเรียน และมีความจำเป็นต้องจัดกิจกรรมนอกสถานที่เนื่องจากเด็กและเยาวชนผู้เข้าร่วมโครงการส่วนใหญ่จะหนีกลับบ้านเมือทานอาหารกลางวันเสร็จแล้ว และเพื่อเป็นการเรียนรู้โดยการเห็นจริงโดยการสร้างความตระหนักจึงนำเด็กและเยาวชนผู้เข้าร่วมโครงการศึกษาเรียนรู้โดยการเห็นจริงในทัณฑสถานเปิดบ้านนาวงเนื่องจากเรือนจำกลางจังหวัดสงขลาไม่เปิดให้เด็กและเยาวชนเข้าศึกษาเรียนรู้จากการเห็นจริงในวันหยุดราชการ

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดปัญหายาเสพติดในพื้นที่ตำบลทุ่งใหญ่
    ตัวชี้วัด : ปัญหายาเสพติดในพื้นที่ตำบลทุ่งใหญ่
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
  • 2. เยาวชนผู้เข้าร่วมโครงการร้อยละ 80 มีความรู้เบื้องต้นเรื่องการป้องกันตนเองจากยาเสพติด
    ตัวชี้วัด : เยาวชนผู้เข้าร่วมโครงการร้อยละ 80
    ขนาดปัญหา 100.00 เป้าหมาย 80.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมสัมนาเชิงวิชาการ
    รายละเอียด

    1.1กิจกรรมย่อยกิจกรรมกลุ่มสัมพันธ์ -บอกรัก ทักทายเพื่อนใหม่ร้อยใจเป็นหนึ่ง 1.2กิจกรรม Work shop -เยาวชนกับยาเสพติด -บทบาทเยาวชนกับการพัฒนา 1.3 กิจกรรมให้ความรู้เรื่องการป้องกันตนเอง จากยาเสพติด 1.4กิจกรรม WalkRally3 ฐานการเรียนรู้ -เทคนิคการทำงานเป็นทีม -การพัฒนาทีมงานด้วยสังคมสร้างสรรค์ -การสื่อสารอย่างมีประสิทธิภาพ 1.5 กิจกรรม Work shopทักษะชีวิต - การสร้างความเข้มแข็งทางใจ
    - การสร้างความตระหนักถึงโทษ และพิษภัยของ ยาเสพติด -ทักษะการปฏิเสธ -ทักษะการแก้ปัญหา -ทักษะการตัดสินใจ งบประมาณ 62,400 บ. 1.1ค่าอาหาร 2 มื้อ x 80 บ. x 40 คน =6,400 บ. 1.2ค่าอาหารว่าง+เครื่องดื่ม 2 มื้อ x 30 บ. x 40 คน =2,400 บ. 1.3ค่าจ้างเหมารถบัสปรับอากาศวันละ 13,000 บ. x 2 วัน=26,000 บ. 1.4ค่าป้ายไวนิลโครงการ (ขนาด 1.20 x 2.40 ม.) 1ผืน x 300 บ. = 300 บ. 1.5ค่าห้องประชุม 1 ห้อง x 3,000 บ. =3,000 บ. 1.6กระเป๋าพร้อมเอกสารให้ความรู้ 40 ชุด x 50 บ. =2,000 บ. 1.7ค่าตอบแทนวิทยากร 5 ชั่วโมง x 600 บ. x 4 คน =12,000 บ. 1.8ค่าที่พัก40 คน x 250 บ.=10,000 บ. 1.9ค่าวัสดุสิ้นเปลือง (กระดาษบรูฟ/ปากกา/สี/กระดาษเอ 4)=300 บ.

    งบประมาณ 62,400.00 บาท
  • 2. กิจกรรมเรียนรู้จากการเห็นจริง
    รายละเอียด

    ฟังบรรยายพร้อมศึกษาโดยการเห็นจริงในทัณฑสถานเปิดบ้านนาวง จังหวัดพัทลุง 1.1 อำนาจหน้าที่ของทัณฑสถานเปิดบ้านนาวง 1.2ชมวีดีทัศน์บุคคลที่เข้าไปข้องเกี่ยวกับยาเสพติด 1.3เจ้าหน้าที่ทัณฑสถานเปิดบ้านนาวง จังหวัดพัทลุงยกตัวอย่างกรณีศึกษา 1.4ผู้ต้องหายาเสพติดเปิดใจกับผู้เข้าร่วมโครงการ 1.5ไขข้อข้องใจปัญหายาเสพติดแก่ผู้เข้าร่วมโครงการ 1.6เยี่ยมชมสถานที่กักขังผู้ที่ศาลสั่งให้เข้ามาบำบัดยาเสพติดพร้อมบรรยาย งบประมาณ 7,600 บาท 1.1ค่าอาหาร 2 มื้อ x 80 บ. x 40 คน =6,400 บ. 1.2อาหารว่างและเครื่องดื่ม 1 มื้อ x 30 บ. x 40 คน =1,200 บ.

    งบประมาณ 7,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 9 พฤษภาคม 2563 ถึง 10 พฤษภาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ทัณฑสถานเปิดบ้านนาวง จังหวัดพัทลุง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 70,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

1.เยาวชนในชุมชนได้รับความรู้เบื้องต้นเรื่องการป้องกันตนเองจากยาเสพติด
2.เกิดกระแสนิยมในกลุ่มกลุ่มเยาวชนไม่ยุ่งเกี่ยวกับยาเสพติด

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งใหญ่ รหัส กปท. L8405

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งใหญ่
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งใหญ่ รหัส กปท. L8405

อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 70,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................