แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
จำนวนประชาชนที่ได้รับผลกระทบจากโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
-
1. เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองเรื่องโรคไวรัสโคโรนา 19 (COVID-19) ให้กับประชาชนในพื้นที่ขององค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอตัวชี้วัด : ร้อยละ 80 ของประชาชนที่เข้าร่วมอบรมได้รับความรู้ในการป้องกันตนเองจากไวรัสโคโรนา 19 (COVID-19)ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้มีทรัพยากร งบประมาณ พอเพียงต่อการสนับสนุนการดำเนินงานเฝ้าระวัง สอบสวนและควบคุมโรคไวรัสโคโรนา 19 (COVID-19)ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 อบรม ให้ความรู้กับประชาชนในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ ในการป้องกันโรคไวรัสโคโรนา 19 (COVID-1๙)รายละเอียด
1.1 ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คนๆ ละ 25 บาท จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท 1.2 ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คนๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท 1.3 ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 3 ชั่วโมงๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 1,800 บาท 1.4 ค่าป้ายไวนิลโครงการ ขนาด 2 x 1.50 เมตร เป็นเงิน 750 บาท 1.5 เจลล้างมือ 300 ml จำนวน 30 ขวดๆ ละ 155 บาท เป็นเงิน 4,650 บาท
งบประมาณ 12,200.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมเชิงปฏิบัติการสอนการทำหน้ากากอนามัยรายละเอียด
2.1 ผ้า cotton 50 หลาๆ ละ 98 บาท เป็นเงิน 4,900 บาท 2.2 ยางยืด 50 หลาๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท 2.3 ด้าย 10 หลอดๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 200 บาท 2.4 เข็ม 10 ห่อๆ ละ 28 บาท เป็นเงิน 280 บาท 2.5 เข็มหมุด 50 แผงๆ ละ 8 บาท เป็นเงิน 400 บาท 2.6 สายวัด 10 ชิ้นๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 350 บาท 2.7 กรรไกร 10 เล่มๆ ละ 150 เป็นเงิน 1,500 บาท
งบประมาณ 8,130.00 บาท - 3. กิจกรรมประชาสัมพันธ์รายละเอียด
3.1 ค่าป้ายไวนิลประชาสัมพันธ์ ขนาด 1x2 เมตร จำนวน 10 ป้ายๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 5,000 บาท
งบประมาณ 5,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 5 มีนาคม 2563 ถึง 31 มีนาคม 2563
องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
รวมงบประมาณโครงการ 25,330.00 บาท
หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายสามารถถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ
- ประชาชนมีความรู้ในการดูแลตนเอง สามารถป้องกันตนเองจากโรคติดต่อได้
- ประชาชนในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอได้รับการป้องกันการติดเชื้อจากโรคติดต่อ
- การดำเนินงานตอบโต้ภาวะฉุกเฉินทางสาธารณสุขเป็นระบบ ชัดเจน มีประสิทธิภาพ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................