แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพลา รหัส กปท. L2979
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
- 1. โครงการส่งเสริมการปลอดบุหรี่ในชุมชนตำบลทุ่งพลารายละเอียด
จากงบประมาณกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลทุ่งพลา จำนวน 21,500.- บาท รายละเอียด ดังนี้ 5.1 งบประมาณจัดอบรมให้ความรู้และประชุม จำนวน 12,500.- บาท ค่าใช้จ่ายดังนี้ - ค่าอาหารกลางวัน สำหรับคณะทำงานและผู้ดำเนินงาน
จำนวน 80 คน ๆ ละ 50.- บาท/มื้อ จำนวน 1 มื้อ เป็นเงิน 4,000.- บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม สำหรับคณะทำงานและผู้ดำเนินงาน
จำนวน 80 คน ๆ ละ 30.- บาท/มื้อ จำนวน 2 มื้อ เป็นเงิน 4,800.- บาท - ค่าป้ายโครงการฯ จำนวน 1 ป้าย เป็นเงิน 500.- บาท - ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 4 ชั่วโมง ๆ ละ 300.- บาท เป็นเงิน 1,200.- บาท
- ค่าจัดทำเอกสารประกอบการอบรมและวัสดุสำนักงาน เป็นเงิน 2,000.- บาท5.2 งบประมาณจัดกิจกรรมรณรงค์ไม่สูบบุหรี่ จำนวน 9,000.- บาท - ค่าป้ายรณรงค์ จำนวน 10 ป้าย ๆ ละ 700.- บาท เป็นเงิน 7,000.- บาท - ค่าเอกสารให้ความรู้/แผ่นพับ จำนวน 500 ชุด ๆ ละ 4.- บาท เป็นเงิน 2,000.- บาท(สองหมื่นหนึ่งพันห้าร้อยบาทถ้วน) รวมเป็นเงิน 21,500.- บาท หมายเหตุ : ค่าใช้จ่ายทุกรายการถัวเฉลี่ยได้
งบประมาณ 21,500.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 17 ม.ค. 2569 ถึง 17 ม.ค. 2569
ชมรมอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลทุ่งพลา
รวมงบประมาณโครงการ 21,500.00 บาท
1ชุมชนมีการจัดสภาพแวดล้อมที่เอื้อต่อการลดละเลิกบุหรี่ 2มีคนต้นแบบในชุมชนที่สามารถเลิกบุหรี่ได้
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพลา รหัส กปท. L2979
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทุ่งพลา รหัส กปท. L2979
อำเภอโคกโพธิ์ จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................