แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อหญิงตั้งครรภ์ ได้ีับการตรวจสุขภาพช่องปากและได้มีความรู้ทันตสุขภาพตัวชี้วัด : หญิงตั้งครรภ์ ได้ีับการตรวจสุขภาพช่องปากและได้มีความรู้ทันตสุขภาพ ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อให้ผู้ปกครองเด็ก0-2 ปีได้มีความรู้ความเข้าใจทันตสุขภาพตัวชี้วัด : เด็ก0-2 ปีได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก และทาฟลูออไรด์ ร้อยละ 80ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 80.00
-
3. เพื่อให้เด็ก 3-5 ปีได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและทาฟลูออไรด์ตัวชี้วัด : เด็ก3-5 ปีได้รับการตรวจสุขภาพช่องปากและทาฟลูออไรด์ ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 90.00
-
4. เพื่อเด็กนักเรียน 6-12 ปีได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก ร้อยละ 100ตัวชี้วัด : เด็กนักเรียน 6-12 ปีได้รับการตรวจสุขภาพช่องปาก ร้อยละ 100ขนาดปัญหา 70.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. กิจกรรมให้ความรู้หญิงตั้งครรภ์รายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่อง 90 คน x 25 บาท เป็นเงิน 2250 ค่าสื่อความรู้ 1000 บาท
งบประมาณ 3,250.00 บาท - 2. ให้ความรู้ผู้ปกครอง 0-2 ปีรายละเอียด
ค่าชุดแปรงสีฟัน 10500 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 300 คน x 25 บาท เป็นเงิน 7500 บาท ค่าส่อความรู้ 1000 บาท เป็นเงิน 19000 บาท
งบประมาณ 19,000.00 บาท - 3. ให้ความรูู้้ปกครอง 3-5 ปีรายละเอียด
ค่าชุดแปรงสีฟัน 9450 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 270 คน x 25 บาท เป็นเงิน 6750 บาท ค่าส่อความรู้ 1000 บาท เป็นเงิน 19000 บาท
งบประมาณ 17,200.00 บาท - 4. ให้ความรู้นักเรียน 6-12 ปีรายละเอียด
ค่าวัสดุทันตกรรม 2ชุดx1500 บาท gป็นเงิน 3000 บาท ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 350 คน x 25 บาท เป็นเงิน 8750 บาท ค่าส่อความรู้ 1000 บาท เป็นเงิน 19000 บาท
งบประมาณ 12,750.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
รพ.สต.เขาพระ
รวมงบประมาณโครงการ 52,200.00 บาท
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................