แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้สตรีวัยเจริญพันธ์ ที่อายุ 30-70 ปี มีความเข้าใจในเหตุผลที่ต้องมีการตรวจเต้านมตัวชี้วัด : สตรีวัยเจริญพันธ์ ที่อายุ 30-70 ปี มีความเข้าใจในเหตุผลที่ต้องมีการตรวจเต้านมได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
-
2. เพื่อให้สตรีวัยเจริญพันธ์มีทักษะในการตรวจเต้านมทุกเดือนได้อย่างถูกต้องตัวชี้วัด : สตรีวัยเจริญพันธ์มีทักษะในการตรวจเต้านมทุกเดือนได้อย่างถูกต้อง ร้อยละ 90ขนาดปัญหา 60.00 เป้าหมาย 90.00
-
3. เพื่อให้สตรีวัยเจริญพันธ์ที่มีอายุ 30-60 ปีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกตัวชี้วัด : สตรีวัยเจริญพันธ์ที่มีอายุ 30-60 ปีได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก ร้อยละ 20 ของกลุ่มเป้าหมายขนาดปัญหา 10.00 เป้าหมาย 20.00
- 1. สำรวจกลุ่มเป้าหมายสตรีวัยเจริญพันธ์รายละเอียด
ค่าสื่อไวนิล 500 บาท ป้ายโครงการ 500
งบประมาณ 1,000.00 บาท - 2. จัดตั้งแกนนำสตรีคนเขาพระรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 140คนx25บาท เป็นเงิน 3500 บาท ค่าสื่อความรู้ 2000 บาท
งบประมาณ 5,500.00 บาท - 3. การคัดกรองมะเร็งปากมดลูกรายละเอียด
ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 25 บาท x2มื้อ x350 คน เป็นเงิน 17500 บาท ค่าอาหารกลางวัน 50 x 350 บาท เป็นเงิน 17500 ค่าสื่อ 2000 บาท
งบประมาณ 37,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 ตุลาคม 2562 ถึง 30 กันยายน 2563
รพ.สต.เขาพระ
รวมงบประมาณโครงการ 43,500.00 บาท
1 ลดอัตราการเกิดมะเร็งเต้านม และมะเร็งปากมดลูก โดยหญิงวัยเตชจริญพันธ์ได้รับการคัดกรองมะเร็งเต้านม และมะเร็งปากมดลูก ในระยะเริ่มแรก 2 แกนนำสตรีคนเขาพระมัทักษะการตรวจเต้านมร้อยละ 100 3 สตรีวัยเจริญพันธ์ 30-70 ปี มีทักษะการตรวจเต้านมด้วยตนเองได้อย่างถูกต้องร้อยละ 90 4 สตรีวัยเจริญพันธ์ 30-70 ปี มีทักษะการตรวจมะเร็งปากมดลูกร้อยละ 20 ของกลุ่มเป้าหมาย
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.เขาพระ รหัส กปท. L5230
อำเภอรัตภูมิ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................