กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน รหัส กปท. L7010

อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรวมพลังเครือข่ายสร้างสุขภาพตะลุบัน ปี2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กลุ่มเครือข่ายสร้างสุขภาพตะลุบัน
กลุ่มคน
1 นายมาหะมะมะอุเซ็งเบอร์โทร 08 1748 0700
2 นายสุปรีย์เสณีวรวงศ์เบอร์โทร 06 6071 3432
3 นางสาววนิดาสุทธิพงษ์เบอร์โทร 08 9598 0019
4 นายมะดาลีสารอเอง เบอร์โทร 08 1896 6725
5 นายอาดือนันสาและ เบอร์โทร 08 1541 9938
3.
หลักการและเหตุผล

สถานการณ์การเกิดโรค Metabolicของจังหวัดปัตตานี ปี 2562 มีผู้ป่วยเป็นโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 52,740 ราย โรคเบาหวาน จำนวน 20,025 ราย อำเภอสายบุรีมีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 6,534 ราย โรคเบาหวาน จำนวน 2,450 ราย และตำบลตะลุบันมีผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงจำนวน 1,627 ราย และโรคเบาหวาน จำนวน 701 ราย จากสถานการณ์ดังกล่าวจะเห็นได้ว่าจะพบผู้ป่วยด้วยกลุ่มโรคดังกล่าวจำนวนมาก และมีแนวโน้มที่จะเพิ่มขึ้น หากประชาชนในพื้นที่ขาดความรู้ ความตระหนัก และปฏิบัติตัวไม่ถูกต้องจะไม่สามารถลดอัตราป่วยด้วยโรคดังกล่าวนั้นได้ การออกกำลังกายเป็นวิธีการหนึ่งที่จะสามารถลดความเสี่ยง และป้องกันการเกิดโรคกลุ่ม NCDs (โรคไม่ติดต่อเรื้อรัง) ปัจจุบันตำบลตะลุบันมีกลุ่มชมรมต่างๆ ที่มีกิจกรรมออกกำลังกายเป็นประจำ ได้แก่ กลุ่มผู้สูงอายุ รพร.สายบุรี กลุ่มเดิน-วิ่ง เพื่อสุขภาพ กลุ่มชมรมปั่นจักรยานเพื่อสุขภาพ กลุ่มฟุตบอลวัยรุ่น และทั่วไป กลุ่มเต้นแอโรบิค กลุ่มเล่นกีฬาเปตอง กลุ่มพัฒนาศักยภาพมัสยิดตะลุบัน กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขตำบลตะลุบัน และกลุ่มอนุรักษ์ชายฝั่งตำบลตะลุบัน ดังนั้นเพื่อให้เกิดการรวมตัวและรวมพลังในการสร้างสุขภาพโดยการออกกำลังกายของกลุ่มต่างๆ ในตำบลตะลุบัน และมีการดำเนินกิจกรรมรวมพลังจิตอาสาตำบลตะลุบัน ทางกลุ่มต่างๆ ในพื้นตำบลตะลุบันได้รวมพลังตั้งกลุ่มเครือข่ายสร้างสุขภาพตะลุบัน และร่วมกันจัดทำโครงการร่วมพลังเครือข่ายสร้างสุขภาพตะลุบัน ปี 2563 ขึ้นมา

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1 เครือข่ายสร้างสุขภาพตำบลตะลุบันมีความรู้ด้านการออกกำลังกายที่ถูกต้อง และมีการออกลังกายสม่ำเสมอ 2 สร้างกระแสการออกกำลังกายและรักษ์สุขภาพของประชาชนในตำบลตะลุบัน
    ตัวชี้วัด : 1.ได้รับความรู้เรื่องการออกกำลังกายและการส่งเสริมสุขภาพป้องกันโรคเมตาโบลิค 1.เครือข่ายสร้างสุขภาพมีการออกกำลังกายสม่ำเสมอ 2.เครือข่ายการสร้างสุขภาพมีกิจกรรมการออกกำลังกายและแลกเปลี่ยนประสบการร่วมกันเป็นประจำ 3.ประชาชนในตำบลตะลุบันตระหนัก เห็นความสำคัญ และร่วมออกกำลังกาย
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการรวมพลังเครือข่ายสร้างสุขภาพตะลุบัน ปี2563
    รายละเอียด

    1.ประชุมคณะกรรมการเครือข่ายชมรมต่างๆ เพื่อกำหนดแนวทางการดำเนินงาน และวางแผนการดำเนินงาน - ค่าอาหารกลางวัน50 บาท x 25คน x1ครั้ง= 1,250 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม25บาท x 20คนx2มื้อ x1ครั้ง= 1,250บาท
    - ค่าวัสดุในการดำเนินการ 1,000 บาท รวมเป็นเงิน3500บาท

    2.กิจกรรมการรวมพลังเครือข่ายสร้างสุขภาพป้องกันโรค สำหรับเครือข่ายต่างๆในตำบลตะลุบัน เช่น กลุ่มเดิน – วิ่ง เพื่อสุขภาพ กลุ่มปั่นจักรยาน ชมรมผู้สูงอายุ รพร.สายบุรี ชมรมพัฒนาศักยภาพมัสยิดตะลุบัน กลุ่มเปตอง กลุ่มกีฬาฟุตบอลวัยรุ่นและทั่วไป และกลุ่มอนุรักษ์ชายฝั่งตำบลตะลุบัน จำนวน 6 ครั้ง - ค่าอาหารเข้า 50 บาท x 200คน x6ครั้ง= 60,000 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม25บาท x 200คน x6ครั้ง= 30,000บาท -ค่าวิทยากร จำนวน 2 ชม. X 300 บาท จำนวน 6 ครั้ง = 3,600 บาทรวมเงิน - ค่าจัดซื้อชุดลำโพงเคลื่อนที่ 5,000 บาท - ค่าจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ จำนวน 2 แผ่น –ขนาด 2x7 เมตร เป็นเงิน 2,800 บาท ขนาด 2x3 เมตร เป็นเงิน 1,200 บาท รวมเป็นเงิน 4,000 บาท รวมเป็นเงิน 102,600บาท 3.ประชุมเพื่อสรุปผลการดำเนินงานกิจกรรมโครงการ - ค่าอาหารกลางวัน50 บาท x 25คน x1ครั้ง= 1,250 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม25บาท x 20คน x1ครั้ง= 1,250บาท
    รวมเป็นเงิน 2,500บาท

    งบประมาณ 108,600.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 มีนาคม 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลตะลุบัน อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 108,600.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. กลุ่มเครือข่ายสร้างสุขภาพตะลุบันมีความรู้เกี่ยวกับการออกกำลังกาย และการลดความเสี่ยงของการเกิดโรคเมตาโบลิค
  2. กลุ่มเครือข่ายสร้างสุขภาพตะลุบันได้มีการพบปะแลกเปลี่ยนประสบการการสร้างสุขภาพระหว่างกัน และมีกิจกรรมด้านสาธารณะประโยชน์ร่วมกัน
  3. ประชาชนในพื้นที่ตำบลตะลุบันตระหนักและเห็นความสำคัญของการออกกำลังกาย
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน รหัส กปท. L7010

อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองตะลุบัน รหัส กปท. L7010

อำเภอสายบุรี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 108,600.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................