กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปัตตานี รหัส กปท. L7884

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการอาเนาะรูบริโภคปลอดภัยในทุกชุมชน
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
อสม.ตำบลอาเนาะรู
กลุ่มคน
1.นายอิสเฮาะห์ บูละ 0998802938
2.นางสาวมัดรือสม มะมิง 0873976925
3.นางแฉล้ม ชุลี 0862854807
4.นางซะอิด๊ะ เบญจสุหร่ง 0935974312
5.นายกุมโชค แสงธรรมนาถ 0892982985
3.
หลักการและเหตุผล

เนื่องจากพื้นที่ในตำบลอาเนาะรู ทั้ง 6 ชุมชน ประกอบไปด้วย ผู้ประกอบการ ผู้จำหน่ายอาหาร ร้านชำ ตลาดสด พบว่ายังมีปัญหาในเรื่องความปลอดภัยทางอาหาร อาทิเช่น มีสารตกค้างในพืชผักผลไม้ ที่จำหน่ายในตลาดสด การใช้บรรจุภัณฑ์ที่ผลิตจากโฟมและพลาสติก รวมทั้งเรื่องสุขลักษณะของผู้ประกอบการหรือผู้จำหน่าอาหารที่ไม่ถูกหลักสุขลักษณะตามหลักโภชนาการ ซึ่งหากไม่มีการดำเนินการแก้ไขในเรื่องความปลอดภัยทางอาหาร ย่อมส่งผลให้เกิดผลกระทบต่อสุขภาพของคนในชุมชนทั้ง 6 ชุมชนในอนาคตได้

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพิ่มจำนวนครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ (ผัก ผลไม้ ไขมัน ข้าว แป้ง เนื้อสัตว์) บริโภคอย่างเพียงพอ
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของครัวเรือนที่มีอาหารครบ 5 หมู่ บริโภคอย่างเพียงพอ เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 50.00 เป้าหมาย 70.00
  • 2. ลดอัตราการของสารตกค้างในพืช ผัก ผลไม้
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 70.00
  • 3. ลดอัตราการใช้บรรจุภัณฑ์จากโฟมและพลาสติก
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 90.00 เป้าหมาย 70.00
  • 4. ลดจำนวนของผู้ประกอบอาหารและผู้จำหน่ายที่ยังไม่ถูกสุขลักษณะ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา 40.00 เป้าหมาย 20.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงานเพื่อจัดเตรียมกิจกรรม/โครงการ
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงานเพื่อจัดเตรียมและวางแผนการดำเนินกิจกรรม/โครงการ
    1.ค่าอาหารและเครื่องดื่ม จำนวน 47 คนๆละ จำนวน 1 มื้อๆละ 25 บาทเป็นเงิน 1,175 บาท
    2.ค่าวัสดุและอุปกรณ์ จำนวน 1,500 บาท

    งบประมาณ 2,675.00 บาท
  • 2. อบรมให้ความรู้
    รายละเอียด

    อบรมให้ความรู้เกี่ยวกับอาหารปลอดภัยให้กับตัวแทนประชาชน ร้านประกอบการ ผู้จำหน่ายอาหาร ร้านค้า/แผงลอยของแต่ละชุมชนๆละ 1 ครั้ง จำนวน 6 ชุมชน
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดิ่ม จำนวน 6 ครั้งๆละ 100 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 15,000 บาท
    2.ค่าอาหารพร้อมเครื่องดื่ม จำนวน 6 ครั้งๆละ 100 คนๆละ 1 มื้อๆละ 70 บาท เป็นเงิน 42,000 บาท
    3.ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ครั้งๆละ 3 ชั่วโมงๆละ 300 บาท เป็นเงิน 5,400 บาท
    4.ค่าวัสดุและอุปกรณ์ ุ9,000 บาท
    5.ค่าป้ายโครงการ ขนาด 1X3 เมตรๆละ 190 บาท เป็นเงิน 570 บาท

    งบประมาณ 71,970.00 บาท
  • 3. ลงพื้นที่เพื่อสร้างการรับรู้ในชุมชน
    รายละเอียด

    ลงพื้นที่เพื่อสร้างการรับรู้โดยการรณรงค์ ประชาสัมพันธ์ การแจกแผ่นพับ ตามครัวเรือน ร้านค้า แผงลอย ผู้ประกอบการ แต่ละชุมชน จำนวน 6 ชุมชน
    1.ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1X2 เมตรๆละ 190 ป้ายละ 380 บาท จำนวน 12 ป้าย เป็นเงิน 4,560 บาท
    2.ค่าจัดทำสื่อประชาสัมพันธ์ เป็นเงิน 3,000 บาท

    งบประมาณ 7,560.00 บาท
  • 4. คัดเลือกชุมชนต้นแบบ/ร้านค้าต้นแบบ/ครัวเรือนต้นแบบ
    รายละเอียด

    กิจกรรมคัดเลือกชุมชนต้นแบบ/ร้านค้าต้นแบบ/ครัวเรือนต้นแบบ ด้านอาหารปลอดภัย
    1.ค่าหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 47 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25บาท เป็นเงิน 1,175 บาท
    2.ค่าจัดทำแผ่นประกาศ 1,250 บาท
    3.ค่าวัสดุและอุปกรณ์ เป็นเงิน 500 บาท

    งบประมาณ 2,925.00 บาท
  • 5. ถอดบทเรียน
    รายละเอียด

    กิจกรรมถอดบทเรียนและสร้างเครือข่าย
    1.ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คนๆละ 1 มื้อๆละ 25 บาท เป็นเงิน 1,500 บาท
    2.ค่าวัสดุและอุปกรณ์ เป็นเงิน 1,000 บาท

    งบประมาณ 2,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลอาเนาะรู ประกอบด้วย 6 ชุมชนคลองช้าง-ชุมชนอาเนาะซูงา ชุมชนอาเราะรู ชุมชนโต้รุ่ง ชุมชนตลาดเทศวิวัฒน์ ชุมชนหัวตลาด

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 87,630.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

 

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปัตตานี รหัส กปท. L7884

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปัตตานี
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองปัตตานี รหัส กปท. L7884

อำเภอเมืองปัตตานี จังหวัดปัตตานี

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 87,630.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................