กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการจัดการสิ่งแวดล้อมเพื่อเสริมสร้างสุขภาวะของคนในชุมชน ประจำปี 2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรมกำนันผู้ใหญ่บ้าน
กลุ่มคน
13
3.
หลักการและเหตุผล

 

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อป้องกันและลดอัตราการเกิดโรคที่มีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อม 2. เพื่อส่งเสริมให้ประชาชนมีการพัฒนา ปรับปรุงบ้านและจัดการสิ่งแวดล้อมในครัวเรือนให้สะอาดถูกสุขลักษณะ เอื้อต่อการมีภาวะสุขภาพที่ดี 3. เพื่อสร้างจิตสำนึก และส่งเสริมการมีส่วนร่วมให้ประชาชนมีความใส่ใจต่อสุขภาพและสิ่งแวดล้อมในหมู่บ้าน ชุมชน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. โครงการจัดการสิ่งแวดล้อม เพื่อเสริมสร้างสุขภาวะของคนในชุมชน ประจำปี 2563
    รายละเอียด

    วิธีดำเนินการ   การเตรียมการ   ขั้นเตรียมการ   1. สำรวจข้อมูลพื้นฐานเพื่อวางแผนการดำเนินงาน   2. ประชุมทีมงานระดับแกนนำหมู่บ้าน อสม. ผู้ใหญ่บ้าน แกนนำสุขภาพประจำครอบครัวเพื่อหาแนวทางในการจัดกิจกรรมการดำเนินงานร่วมกัน ขั้นดำเนินการ   1. แต่งตั้งทีมงานผู้รับผิดชอบในระดับหมู่บ้านโดยให้ผู้ใหญ่บ้านเป็นหัวหน้าทีม   2. แบ่งโซนรับผิดชอบจำนวนหลังคาเรือนในแต่ละหมู่บ้าน โดยให้ผู้ช่วยผู้ใหญ่บ้านเป็นหัวหน้าทีม  อสม. สมาชิก อบต. เป็นผู้ช่วยในการดำเนินิงาน   3. แต่งตั้วงคณะกรรมการเพื่อคัดเลือกบ้านตัวอย่าง และจิตอาสาที่ปฏิบัติงานดี   4. ประชุมชี้แจ้งโครงการให้ประชาชนรับทราบในเวทีประชุมประจำเดือนหมู่บ้าน   5. กิจกรรมดังนี้     ในครัวเรือน   - กำหนดให้มีการจัดเก็บกวาดบ้าน เก็บน้ำ เก็บขยะ บริเวณในบ้าน รอบบ้าน ให้มีความสะอาดเป็นระเบียบ สวยงาม ในวันศุกร์ สัปดาห์ละ 1 ครั้ง   - ส่งเสริมความรู้และพฤติกรรมให้ครัวเรือนมีการคัดแยกขยะการนำขยะไปใช้ให้เกิดประโยชน์ โดยการคัดแยกขยะออกเป็น 4 ประเภท 1. ขยะทั่วไป ให้ฝังกลบ  2. ขยะอินทรีย์เอาไปทำปุ๋ย 3. ขยะรีไซเคิลคัดแยกประเภทและนำไปขาย  4. ขยะอันตรายส่งไปยังจุดคัดแยกที่ อบต.สุคิริน   - ส่งเสริมการปลูกไม้ดอก ไม้ประดับ ปลูกผักสวนครัวรั้วกินได้บริเวณรอบบ้าน   - คัดเลือกบ้า่นตัวอย่างที่มีการสิ่งแวดล้อมบริเวณภายในและรอบบ้านที่สะอาดสวยงาม หมู่ละ 1 หลัง ในที่สาธารณะ   กำหนดให้ครัวเรือนละ 1 คน ออกมาร่วมกันทำกิจกรรมดังนี้   - ทำการตัดหญ้าบริเวณถนนข้างทาง เดือนละ 1 ครั้ง   - รณรงค์การจัดเก็บขยะบริเวณถนนข้างทาง บริเวณที่สาธารณะ เช่น ชรบ. วัด มัสยิด ศาลา หมู่บ้านเดือนละ 1 ครั้ง   - ทำการคัดแยกขยะบริเวณศูนย์รวมของหมู่บ้าน โดยคัดแยกเป็น 4 ประเภท เช่นเดียวกันในครัวเรือน   - คัดเลือกจิตอาสาที่มาเข้าร่วมกิจกรรมการพัฒนาหมู่บ้านอย่างสมำ่เสมอ หมู่บ้านละ 1 คน

    งบประมาณ 1. ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม วันจัดกิจกรรมรณรงค์ การทำความสะอาดหมู่บ้าน เก็บน้ำ สำรวจ ภาชนะใส่น้ำ การเก็บขยะในชุมชนจำนวน 5 ครั้ง ดังนี้ จำนวน 32 คน * 25 บาท จำนวน 5 ครั้ง * 12 หมู่บ้าน เป็นเงิน 48,000  บาท จำนวน  16 คน * 25 บาท  จำนวน 5 ครั้ง * 1 หมู่บ้าน เป็นเงิน 2,000  บาท

    รวมเป็นเงิน  50,000  บาท

    งบประมาณ 50,000.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ตำบลสุคิริน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 50,000.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ประชาชนมีการปรับปรุุุุุุุุุุุุุุุุุุงสภาพแวดล้อมในบ้านและบริเวณโดยรอบ รวมถึงหมู่บ้าน ชุมชน มีความสะอาด เป็นระเบียบ สวยงาม เอื้อต่อการมีสุขภาพดี ทั้งทางร่างกายและจิตใจ และมีการปฏิบัติที่ต่อเนื่องจนเกิดสุขนิสัยที่ดีในเรื่องการสุขาภิบาลสิ่งแวดล้อม และพฤติกรรมอนามัยส่วนบุคคล ส่งผลให้สามารถป้องกันและลดอัตราการเกิดโรคที่มีปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมได้ อย่างมีประสิทธิภาพ ตลอดจนเกิดสัมพันธภาพหรือบรรยากาศที่ดีในครัวเรือน ช่วยให้ครอบครัวมีความอบอุ่น มีความรัก เอื้ออาทร ซึ่งกันและกัน จนเกิดชุมชนที่เข้มแข็ง มีความรักใคร่สามัคคี และร่วมแรงร่วมใจกันพัฒนาสังคมให้ดียิ่งขึ้นไป

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.สุคิริน รหัส กปท. L8281

อำเภอสุคิริน จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 50,000.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................