กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการรักและห่วงใยใส่ใจผู้สูงอายุสุขภาพดี มีความสุข ชุมชนไม่ทอดทิ้งกัน ปี2563
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
ชมรม อสม เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
3.
หลักการและเหตุผล

ผู้สูงอายุเป็นกลุ่มเป้าหมายทางสังคมที่จำเป็นต้องช่วยเหลือเกื้อกูลเพื่อให้มีสุขภาพดี มีความสุข ปัจจุบันคนไทยโดยเฉลี่ยอายุยืนยาวขึ้น ทำให้ประเทศไทยก้าวสู่สังคมผู้สูงอายุ กลุ่มผู้สูงอายุเป็นกลุ่มที่อ่อนไหวที่จะต้องได้รับการดูแล ทั้งร่างกาย จิตใจและอารมณ์ การคัดกรองสุขภาพก็เป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่จะให้ผู้สูงอายุรู้จักวิธีการดูแลสุขภาพและป้องกันโรคเรื้อรังได้ จากการดำเนินกิจกรรมส่งเสริมสุขภาพในปีที่ผ่านมา ได้รับการตอบรับจากชุมชนต่างๆที่เข้าร่วมกิจกรรม และมีผู้สูงอายุเข้าร่วมโครงการรู้สึกพึงพอใจและมีความสุข ดังนั้นในปีนี้ ชุมชนในเขตเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก จำนวน 24 ชุมชน ประกอบด้วย ตันหยงมะลิ,อริศรา, สวนมะพร้าว, โก-ลกวิลเลจ, ดงงูเห่า, กูโบร์, สันติสุข, เจริญสุข, จือแลตูลี, ศรีอามาน,เสาสัญญาณ, บือเร็งนอก, บาโงปรีเม็ง, โปฮงยามู, บือเร็ง, บือเร็งใน, หลังด่าน, ท่าประปา, ท่าโรงเลื่อย, หลังล้อแม็กซ์, โต๊ะลือแบ, กือบงกาแม, กือดาบารูและชรีฮาจายา ได้ประชุมหารือกันและมีมติที่ประชุมให้จัดกิจกรรมดังกล่าวขึ้นในเดือนเมษายน 2563 นี้ ซึ่งในโครงการจะมีกิจกรรมการลงทะเบียนผู้สูงอายุ การตรวจสุขภาพคัดกรอง ความดันโลหิต การตรวจน้ำตาลในเลือด การให้ความรู้เรื่องการรับประทานอาหารตามหลักโภชนาการ การออกกำลังกายอย่างถูกวิธี และกิจกรรมต่างๆให้ผู้สูงอายุได้ผ่อนคลาย สำหรับชุมชนไทยพุทธจะมีพิธีทางศาสนา ชุมชนไทยมุสลิมจะมีการบรรยายธรรมโดยผู้นำศาสนา เพื่อสร้างกำลังใจกับผู้สูงอายุที่มาร่วมกิจกรรม

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ผู้สูงอายุได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพของตนเอง และการบริโภคอาหารอย่างถูกหลักโภชนาการ
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 2. 2. เพื่อให้ผู้สูงอายุมีสุขภาพดี ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่เป็นอยู่และมีสุขภาพชีวิตที่ดีขึ้น
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 3. 3. เพื่อส่งเสริมสุขภาพจิตแก่ผู้สูงอายุในชุมชน
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
  • 4. 4. เพื่อส่งเสริมให้ผู้สูงอายุได้ทำกิจกรรมร่วมกัน พบปะแลกเปลี่ยนความคิดเห็น และช่วยเหลือซึ่งกันและกัน และจะได้ไม่เป็นภาระต่อสังคม
    ตัวชี้วัด :
    ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรม อบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ ภาวะโภชนาการ / คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค / คัดกรองภาวะซึมเศร้า / สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ
    รายละเอียด
    1. ชุมชนตันหยงมะลิ ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  20,500  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  80  คน  อ.ส.ม.  5  คน
      ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท
      • การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม.
      • คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม.
      • คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม.
      • สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม.
      • กิจกรรมสุขภาพจิต (รดน้ำดำหัวผู้สูงอายุ) ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 85 มื้อ/บาท/คน 4,250 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 85 มื้อ/บาท/คน 4,250 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 80 x 100 คน/บาท 8,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  20,500 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ (...................................................) นางสมพิศ  ว่องไว ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนตันหยงมะลิ โทร : 089 – 6571560
    2. ชุมชนสวนมะพร้าว ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  21,200  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  85  คน  อ.ส.ม.  2  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท
      • การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม.
      • คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม.
      • คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม.
      • สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 87 มื้อ/บาท/คน 4,350 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 87 มื้อ/บาท/คน 4,350 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 85 x 100 คน/บาท 8,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  21,200 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ (...................................................) นางจุรีรัตน์  ปัตตะบุตร ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนสวนมะพร้าว โทร : 087 - 4764713
    3. ชุมชนโก-ลกวิลเลจ ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  12,400  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  40  คน  อ.ส.ม.  4  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท
      • การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม.
      • คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม.
      • คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม.
      • สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 44 มื้อ/บาท/คน 2,200 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 44 มื้อ/บาท/คน 2,200 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 40 x 100 คน/บาท 4,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  12,400 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางวารินทร์  ยอดแก้ว ประธานชุมชนโก-ลกวิลเลจ โทร : 089 - 6571560 4. ชุมชนดงงูเห่า ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  17,700  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  65  คน อ.ส.ม.  7  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 72 มื้อ/บาท/คน 3,600 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 72 มื้อ/บาท/คน 3,600 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 65 x 100 คน/บาท 6,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท       รวมเป็นเงินทั้งสิ้น      17,700 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางสาวกนกกานต์  กิ่งแก้ว อ.ส.ม. ชุมชนดงงูเห่า โทร : 084 - 3969144

    1. ชุมชนทรายทอง ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  14,400  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  50  คน  อ.ส.ม.  4  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท
      • การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม.
      • คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม.
      • คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม.
      • สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 54 มื้อ/บาท/คน 2,700 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 54 มื้อ/บาท/คน 2,700 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 50 x 100 คน/บาท 5,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท       รวมเป็นเงินทั้งสิ้น      14,400 บาท
        หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางวิลาวัณย์  เจียมวิโรจน์ ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนทรายทอง โทร : 093-3488017 6. ชุมชนบือเร็งใน ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  13,600  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  45  คน  อ.ส.ม.  6  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 51 มื้อ/บาท/คน 2,550 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 51 มื้อ/บาท/คน 2,550 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 45 x 100 คน/บาท 4,500 บาท
    ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท           รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  13,600 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางสุนิจวรรณ์  มามะ ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนบือเร็งใน โทร : 087-2998440

    1. ชุมชนบือเร็ง ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  12,700  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  40  คน  อ.ส.ม.  7  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท
      • การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม.
      • คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม.
      • คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม.
      • สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 47 มื้อ/บาท/คน 2,350 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 47 มื้อ/บาท/คน 2,350 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 40 x 100 คน/บาท 4,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  12,700 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางอุไรรัตน์  เอี่ยมสุวรรณมณี ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนบือเร็ง โทร : 085-0771040 8. ชุมชนกูโบร์ ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  17,800  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  65  คน  อ.ส.ม.  8  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 73 มื้อ/บาท/คน 3,650 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 73 มื้อ/บาท/คน 3,650 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า  65 x 100 คน/บาท 6,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท           รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  17,800 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางสายหยุต ศิริรัตน์ ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนกูโบร์ โทร : ๐๘๙-๗๓๔๖๗๓๐ 9. ชุมชนโต๊ะลือเบ ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  14,500  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  50  คน  อ.ส.ม.  5  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 55 มื้อ/บาท/คน 2,750 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 55 มื้อ/บาท/คน 2,750 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 50 x 100 คน/บาท 5,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  14,500 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางคอซิยะ  ลิอีนิง ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนโต๊ะลือเบ โทร : 083-1912390 10. ชุมชนสันติสุข ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  25,000  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  100  คน  อ.ส.ม.  10  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 110 มื้อ/บาท/คน 5,500 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 110 มื้อ/บาท/คน 5,500 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 100 x 100 คน/บาท 10,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท           รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 25,000    บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางสาวเพ็ญ  บุณฑริกสกุล ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนสันติสุข โทร : 094-3175965 11. ชุมชนเจริญสุข ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  12,600  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  40  คน  อ.ส.ม.  6  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 46 มื้อ/บาท/คน 2,300 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 46 มื้อ/บาท/คน 2,300 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 40 x 100 คน/บาท 4,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท           รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 12,600 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นายถาวร  ชุ่มมงคล ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนเจริญสุข โทร : 089-6589651 12. ชุมชนจือแรตูลี ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  19,600  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  60  คน  อ.ส.ม.  6  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 66 มื้อ/บาท/คน 3,300 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 66 มื้อ/บาท/คน 3,300 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 60 x 100 คน/บาท 6,000 บาท ค่าทำไวนิลประชาสัมพันธ์โครงการ 2  x 1,200 ผืน/บาท 2,400 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท             รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 19,600 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นายวัชริศ  เจ๊ะเลาะ ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนจือแลตูลี โทร : 081 - 5433221 13. ชุมชนศรีอามาน ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  10,000  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  25  คน  อ.ส.ม.  10  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 35 มื้อ/บาท/คน 1,750 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 35 มื้อ/บาท/คน 1,750 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 25 x 100 คน/บาท 2,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  10,000 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางจารินี  เหาะสัน อ.ส.ม. ชุมชนศรีอามาน โทร : 083 - 1842856 14. ชุมชนบาโงปรีเม็ง ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  14,800  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  50  คน  อ.ส.ม.  8  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 58 มื้อ/บาท/คน 2,900 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 58 มื้อ/บาท/คน 2,900 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 50 x 100 คน/บาท 5,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท             รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 14,800 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางคอรีเปาะ  สุหลง อ.ส.ม. ชุมชนบาโงปรีเม็ง โทร : 085-0818871


    15. ชุมชนเสาสัญญาณ ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  11,900  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  35  คน  อ.ส.ม.  9  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 44 มื้อ/บาท/คน 2,200 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 44 มื้อ/บาท/คน 2,200 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 35 x 100 คน/บาท 3,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท             รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 11,900 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางยามิงละห์  มะ อ.ส.ม. ชุมชนเสาสัญญาณ โทร : 083 - 1944388 16. ชุมชนโปฮงยามู ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  20,900  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  80  คน  อ.ส.ม.  9  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 89 มื้อ/บาท/คน 4,450 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 89 มื้อ/บาท/คน 4,450 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 80 x 100 คน/บาท 8,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท           รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 20,900 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นายกามารอเด็ง  มามะ อ.ส.ม. ชุมชนโปฮงยามู โทร : 095 - 6047628


    17. ชุมชนอริศรา ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  10,800  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  30  คน  อ.ส.ม.  8  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 38 มื้อ/บาท/คน 1,900 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 38 มื้อ/บาท/คน 1,900 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 30 x 100 คน/บาท 3,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท             รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 10,800 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางฮอม สุระป้อม ประธาน ชุมชนอริศรา โทร : 083-1860931 18. ชุมชนหลังด่าน ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  14,000  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  30  คน  อ.ส.ม.  4  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 34 มื้อ/บาท/คน 1,700 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 34 มื้อ/บาท/คน 1,700 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 30 x 100 คน/บาท 3,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 10,400 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางจันทร์เพ็ญ  คำแก้ว ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนหลังด่าน โทร : 081-8966613

    1. ชุมชนกือดาบารู ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  10,600  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  30  คน  อ.ส.ม.  6  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท
      • การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม.
      • คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม.
      • คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม.
      • สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 36 มื้อ/บาท/คน 1,800 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 36 มื้อ/บาท/คน 1,800 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 30 x 100 คน/บาท 3,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท             รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 10,600 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางสาวมารียานา  มักตา ประธาน ชุมชน กือตาบารู โทร : 081-6086914 20. ชุมชนประปา ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  9,400  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  25  คน  อ.ส.ม.  4  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 29 มื้อ/บาท/คน 1,450 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 29 มื้อ/บาท/คน 1,450 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 25 x 100 คน/บาท 2,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท             รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 9,400 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางสาวซูไฮดา  บินตาเละ ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนปะปา โทร : 082-4281173

    1. ชุมชนทิ่ โรงเลื่อย ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  9,300  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  25  คน  อ.ส.ม.  3  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท
      • การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม.
      • คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม.
      • คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม.
      • สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 28 มื้อ/บาท/คน 1,400 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 28 มื้อ/บาท/คน 1,400 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 25 x 100 คน/บาท 2,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท   รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 9,300 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางสาวสุดา  สือแต อ.ส.ม. ชุมชนโรงเลื่อย โทร : 093-5968483 22. ชุมชนหลังล้อแม็กซ์ ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  12,700  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  40  คน  อ.ส.ม.  7  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 47 มื้อ/บาท/คน 2,350 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 47 มื้อ/บาท/คน 2,350 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 40 x 100 คน/บาท 4,000 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  12,700 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางสาวนูรือมา  ดือเระ ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนหลังล้อแม็กซ์ โทร : 087-4753378


    23. ชุมชนกือบงกาแม ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  11,700  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  35  คน  อ.ส.ม.  7  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 42 มื้อ/บาท/คน 2,100 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 42 มื้อ/บาท/คน 2,100 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 35 x 100 คน/บาท 3,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น  11,700 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นางสาวนาปีสะ  ยะโก๊ะ ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนกือบงกาแม โทร : 087-4752619 24. ชุมชน ชรีฮาจายา ของบสนับสนุนจากกองทุนหลักประกันสุขภาพเทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก เป็นเงินจำนวนทั้งสิ้น  9,400  บาท โดยรายละเอียดมีดังนี้ กลุ่มเป้าหมายผู้สูงอายุ  จำนวน  25  คน  อ.ส.ม.  4  คน ค่าตอบแทนวิทยากร 600 x 5 บาท/ชม. 3,000 บาท - การอบรมให้ความรู้ด้านการดูแลสุขภาพ การโภชนาการ  2  ชม. - คัดกรองสุขภาพป้องกันโรค  1 ชม. - คัดกรองภาวะซึมเศร้า  1 ชม. - สาธิตการออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ  1 ชม. ค่าอาหารว่าง 2 x 25 x 29 มื้อ/บาท/คน 1,450 บาท ค่าอาหารกลางวัน 1 x 50 x 29 มื้อ/บาท/คน 1,450 บาท ค่าอุปกรณ์สาธิตการออกกำลังกาย ผ้าขาวม้า 25 x 100 คน/บาท 2,500 บาท ค่าวัสดุอุปกรณ์ที่จำเป็นในการทำกิจกรรม 1,000 บาท             รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 9,400 บาท หมายเหตุ รายจ่ายถั่วเฉลี่ยได้ทุกรายการ

    (...................................................) นายมนัส  เจ๊ะอีซอ ประธาน อ.ส.ม. ชุมชนชรีฮาจายา โทร : 082-0479277

    งบประมาณ 343,300.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 31 พฤษภาคม 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ศสมช ที่ทำการชุมชนแต่ละชุมชน

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 343,300.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ผู้สูงอายุได้ออกกำลังกายอย่างถูกวิธีและสม่ำเสมอ
  2. ผู้สูงอายุได้รับความรู้ในการดูแลสุขภาพร่างกายและการโภชนาการอย่างถูกหลักถูกวิธี
  3. ผู้สูงอายุมีสุขภาพแข็งแรง ไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากโรคที่เป็นอยู่และทานยาอย่างถูกต้อง
  4. ผู้สูงอายุมีความสุข รู้สึกตนเองมีคุณค่าไม่เป็นภาระต่อสังคม
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล เทศบาลเมืองสุไหงโก-ลก รหัส กปท. L6961

อำเภอสุไหง-โกลก จังหวัดนราธิวาส

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2561 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 343,300.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................