แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
1. นายอับดุลเราะฮ์มาน บินแแหละ
2. นายดนสีด จิหวัง
3. นายอภิสิทธิ์ พันธุสะ
4. นายวรเชษฐ จิหวัง
5. นายภูวเดช สนิหลำ
-
1. เพื่อป้องกันปัญหาโรคระบาดไวรัสโควิด-19ตัวชี้วัด : เพื่อป้องกันผู้ติดเชือไวรัสโคโรนา (โควิด-19)ขนาดปัญหา 0.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. อบรมเชิงปฏิบัติการเฝ้าระวังและป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019(COVID-19)รายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 50 คน ๆ ละ 50 บาท (2มื้อ) เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่าสมนาคุณวิทยากร จำนวน 6 ชม.ๆ ละ 600 บาทเป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่ากระเป๋าผ้าสำหรับใส่เอกสาร ชุดละ 60 บาท จำนวน 50 ชุดเป็นเงิน 3,000 บาท
- ค่าสมุดปกอ่อน 50 เล่ม ๆ ละ 10 บาท เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าหน้ากากอนามัยทางการแพทย์/หน้ากากชนิดผ้า จำนวน 50 ชิ้น ๆ ละ 20 บาทเป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าเครื่องวัดอุณหภูมิอินฟาเรดจำนวน 1 เครื่องเป็นเงิน3,000 บาท
- ค่าจัดซื้อ แอลกอฮอร์ล้างมือ 300 mlจำนวน 6 ขวด ๆ ละ 250 บาทเป็นเงิน1,500 บาท
งบประมาณ 14,600.00 บาท - ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 50 คน ๆ ละ 50 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- 2. จัดทำหน้ากากป้องกันตนเองและครอบครัวรายละเอียด
- ค่าผ้าสาลู 60 หลา ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าผ้ามัสลิน 120 หลา ๆ ละ 65 บาท เป็นเงิน 7,800 บาท
- ค่าเข็มเย็บผ้า 5 โหล ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 100 บาท
- ค่าด้าย 5 โหล ๆ ละ 200 บาท เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่ายางยืดขนาด 4 mm จำนวน 5 ม้วน ๆ ละ 400 บาท เป็นเงิน 2,000 บาท
- ค่ากรรไกรขนาด 8นิ้ว 25 ด้าม ๆ ละ 100 บาท เป็นเงิน 2,500 บาท
- ค่ากระดาษโปสเตอร์ 2 แผ่น ๆ ละ 250 บาท เป็นเงิน 500 บาท
- ค่าดินสอดำ 50 แท่ง ๆ ละ 5 บาท เป็นเงิน 250 บาท
- ค่าสื่อประชาสัมพันธ์การเฝ้าระวังและควบคุมโรคฯ เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 18,250.00 บาท - ค่าผ้าสาลู 60 หลา ๆ ละ 35 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
- 3. ทำความสะอาดมัสยิดเพื่อป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา (COVID-19)รายละเอียด
- ค่าไม้กวาด 10 ด้าม ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 600 บาท
- ค่าชุดถังและไม้ถูพื้น จำนวน 3 ชุด ๆ ละ 700 บาท เป็นเงิน 2,100 บาท
- ค่าน้ำยาถูพื้นฆ่าเชื้อขนาด 750 ml จำนวน 2 ขวด ๆ ละ 1,500 บาทเป็นเงิน 3,000 บาท
งบประมาณ 5,700.00 บาท - ค่าไม้กวาด 10 ด้าม ๆ ละ 60 บาท เป็นเงิน 600 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 31 มีนาคม 2563 ถึง 30 มิถุนายน 2563
มัสยิดบ้านเกาะฆ้อหมู่ที่ 9 ต.ท่าหมอไทร อ.จะนะ จ.สงขลา
รวมงบประมาณโครงการ 38,550.00 บาท
ผู้เข้าร่วมโครงการมีความรู้ ความเข้าใจในสถานการณ์และการป้องกันโรค ผู้เข้าร่วมโครงการสามารถเย็บหน้ากากเพื่อป้องกันตนเองและครอบครัว ผู้เข้าร่วมโครงการร่วมเป็นสือในการให้ความรู้และประชาสัมพันธ์
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ท่าหมอไทร รหัส กปท. L5180
อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................