กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID)-19)
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box
กลุ่มประชาชน
อาสาสมัครสาธารณสุขตำบลทำนบ
กลุ่มคน
1.นางเหมียน สุวรรณสุโข
2.นายประสิทธิ์ บุญส่วน 0842158891
3.นางพราก มีเสน 0808671320
4.นายจิระวัฒน์ สะขะโล
5.นายประกอบ เกษาทร 0837467833
6.นางสาวมนต์ทิพย์ ศรีศาสนานนท์ 0993077286
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันเกิดสถานการณ์การระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ตามที่กระทรวงสาธารณสุข ได้แจ้งสถานการณ์ทั่วโลกใน 38 ประเทศ ข้อมูลตั้งแต่ 5 มกราคม – 26 กุมภาพันธ์ 2563 (07.00 น.) พบผู้ป่วยยืนยันติดเชื้อจำนวน 80,427 ราย เสียชีวิต 2,712 ราย ส่วนประเทศจีนพบผู้ป่วย 77,666 ราย เสียชีวิต 2,664 ราย สำหรับประเทศไทยพบผู้ป่วยยืนยันติดเชื้อรักษาในโรงพยาบาล 16 ราย กลับบ้านแล้ว 24 ราย คิดเป็นร้อยละ 60 ของผู้ป่วยในประเทศไทย
รวมสะสม 40 ราย (ข้อมูลจาก : รายงานข่าวกรณีโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ศูนย์ปฏิบัติการด้านข่าว โรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) กรมควบคุมโรค กระทรวงสาธารณสุข วันที่ 26กุมภาพันธ์ 2563) กลุ่มอาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้าน ม.1-7 ต.ทำนบ ตระหนักและเห็นถึงพิษภัยของโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)จึงได้จัดทำโครงการโครงการเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เพื่อลดผลกระทบต่อสุขภาพของประชาชน ตลอดจนป้องกันไม่ให้เกิดการแพร่ระบาดของโรคในวงกว้าง ทั้งนี้ การเฝ้าระวังป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) จำเป็นต้องมีการดำเนินการให้ความรู้ คำแนะนำ การดูแลเฝ้าระวังป้องกันตนเองให้กับประชาชนเขตพื้นที่ โดยการเคาะประตูบ้าน แจกแผ่นพับให้ความรู้แจกหน้ากากอนามัยและติดป้ายประชาสัมพันธ์ ให้ทั่วถึง ครอบคลุมทั้งตำบลทำนบ ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. เพื่อลดการเกิดและการระบาดของโรคติดต่อในชุมชนและตำบล
    ตัวชี้วัด : ร้อยละของการแก้ปัญหาและป้องกันไวรัสโคโรนา 2019
    ขนาดปัญหา 4283.00 เป้าหมาย 100.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. ประชุมคณะทำงาน
    รายละเอียด

    ประชุมคณะทำงาน - ประชุม วางแผนโครงการ/แผนงาน/กิจกรรม ผู้เข้าร่วมประชุม ตัวแทน อสม.แต่ละหมู่บ้าน จำนวน 7 คน ประธาน อสม.ตำบลทำนรบ จำนวน 1 คน เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 7 คน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. ประชาสัมพันธ์โครงการ
    รายละเอียด

    ประชาสัมพันธ์โครงการ - ประชาสัมพันธ์ให้คนพื้นที่มาเข้าร่วมโครงการ ผู้เข้าร่วม ตัวแทน อสม. แต่ละหมู่บ้าน จำนวน 14 คน ประธาน อสม.ตำบลทำนบ จำนวน 1 คน เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 3. การทำหน้ากากอนามัยจากผ้า ตัดผ้าทำหน้ากากอนามัยจากผ้าให้แก่ประชาชนในหมู่บ้าน เพื่อใช้ในการป้องกันการแพร่ระบาดของโรคไวรัสโคโรนา 19 (COVID-19)
    รายละเอียด

    1.ค่าวัสดุอุปกรณ์ ในการจัดทำหน้ากากอนามัยประกอบด้วย
    - ผ้าสาลู 180 หลาๆ ละ 40 บาท                              เป็นเงิน 7,200 บาท - เข็มหมุด 12 กล่องๆ ละ 25 บาท                            เป็นเงิน  300  บาท - ยางยืดเส้นเล็ก 12 ม้วนๆละ 600บาท                      เป็นเงิน 7,200 บาท - ผ้าฝ้าย 100 หลาๆละ  40  บาท                            เป็นเงิน 4,000  บาท - ด้ายเย็บผ้า 24 หลอด ๆ ละ 20 บาท                        เป็นเงิน 480 บาท 2.ค่าจ้างเย็บหน้ากากอนามัย 4,130 ชิ้นๆ ละ 3  บาท    เป็นเงิน 12,390  บาท

    งบประมาณ 31,570.00 บาท
  • 4. แกนนำ อสม. แต่ละหมู่บ้านเดินเคาะประตูบ้านแจกหน้ากากอนามัยพร้อม แจกแผ่นพับสื่อการป้องกันโรคติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019(COVID-19) /แกนนำ อสม. แต่ละหมู่บ้าน แจกแผ่นพับสื่อประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019
    รายละเอียด

    1.ค่าจัดทำแผ่นพับสื่อฯ  1,500 แผ่นๆละ 1  บาท      เป็นเงิน  1,500  บาท

    งบประมาณ 1,500.00 บาท
  • 5. ประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19)
    รายละเอียด

    1.ค่าจัดทำป้ายประชาสัมพันธ์การป้องกันโรคติดเชื้อโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 (COVID-19) ขนาด 4.5 x 2 ตร.ม.  3 แผ่นป้ายๆละ 1,350 บาท      เป็นเงิน  4,050  บาท

    งบประมาณ 4,050.00 บาท
  • 6. ประเมินผลโครงการ
    รายละเอียด

    ประเมินผลโครงการ - ประชาชนได้รับความรู้การป้องกันโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 ผู้เข้าร่วม ตัวแทน อสม. แต่ละหมู่บ้าน จำนวน 14 คน ประธาน อสม.ตำบลทำนบ จำนวน 1 คน เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 7. สรุปผลโครงการ
    รายละเอียด

    สรุปผลการดำเนินโครงการ - จัดทำเอกสาร สรุปผลโครงการ ผู้เข้าร่วม ตัวแทน อสม. แต่ละหมู่บ้าน จำนวน 14 คน ประธาน อสม.ตำบลทำนบ จำนวน 1 คน เจ้าหน้าที่ที่เกี่ยวข้อง จำนวน 5 คน

    งบประมาณ 0.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 2 มีนาคม 2563 ถึง 30 เมษายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ห้องประชุม อบต.ทำนบ

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 37,120.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  1. ประชาชนในพื้นที่ไม่ป่วยด้วยโรคติดต่อ
  2. ไม่มีการระบาดรุนแรงของโรคติดต่อในพื้นที่
  3. ประชาชนได้รับความรู้และความสามารถนำความรู้ไปใช้ในการแก้ปัญหาและป้องกันโรคติดต่อได้
  4. ประชาชนในตำบลสามารถทำหน้ากากอนามัยใช้เองได้
11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ทำนบ รหัส กปท. L5264

อำเภอสิงหนคร จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 37,120.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................