กองทุนสุขภาพตำบล - กองทุนหลักประกันสุขภาพท้องถิ่น - กปท

แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น

กปท.7

แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 17 (2) "ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10"

อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 "เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ" จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้

1.
ชื่อ
check_box_outline_blank
แผนงาน
check_box
โครงการ
check_box_outline_blank
กิจกรรม
โครงการเฝ้าระวังผู้ป่วยกลุ่มเสี่ยงโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ 2019
2.
ชื่อ
check_box_outline_blank
หน่วยงาน
check_box_outline_blank
องค์กร
check_box_outline_blank
กลุ่มประชาชน
กองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อม อบต.จะโหนง
กลุ่มคน
นางละม้าย ยอดขวัญ
3.
หลักการและเหตุผล

ปัจจุบันเกิดสถานการณ์การระบาดโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 เมืองอู่ฮั่น มณฑลหูเป่ย์ สาธารณรัฐประชาชนจีน พบผู้ป่วยยืนยันในประเทศจีนกระจายเกือบทุกเมือง รวมทั้งในประเทศไทยซึ่งศูนย์ประสานงานการบริหารจัดการและแก้ปัญหาผลกระทบโรคโควิด-19 ในจังหวัดชายแดนภาคใต้ รายงานตัวเลขผู้ติดเชื้อและกลุ่มเสี่ยงที่ต้องเฝ้าระวัง ณ เวลา 18.00 น.ของวันจันทร์ที่ 23 มี.ค.63 ว่า มีผู้ติดเชื้อสะสมใน 5 จังหวัดชายแดนภาคใต้รวม 38 ราย และรอยืนยันผลตรวจอีก 101 ราย ในจำนวนนี้แยกเป็น จ.ปัตตานี ผู้ติดเชื้อ 16 ราย รอยืนยันผลตรวจ 16 ราย จ.ยะลา ผู้ติดเชื้อ 6 ราย รอยืนยันผลตรวจ 24 ราย จ.นราธิวาส ผู้ติดเชื้อ 6 ราย รอยืนยันผลตรวจ 8 ราย จ.สงขลา ผู้ติดเชื้อ 9 ราย รอยืนยันผลตรวจ 53 ราย และ จ.สตูล พบผู้ติดเชื้อรายแรก นอกจากนั้นยังมีประชาชนบางส่วนเดินทางกลับมาจากต่างจังหวัด โดยเฉพาะ กทม. หลังจากที่มีการประกาศปิดสถานที่ในเขตกรุงเทพมหานครและปริมณฑล ทางจังหวัดจึงประชาสัมพันธ์ให้คนกลุ่มนี้เข้ารายงานตัวกับกำนัน ผู้ใหญ่บ้าน, เจ้าหน้าที่สาธารณสุข หรือ อสม. (อาสาสมัครสาธารณสุขหมู่บ้าน) ทันที พร้อมทั้งให้ปฏิบัติตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข ให้กักกันตัวเองที่บ้านอย่างเคร่งครัดอย่างน้อย 14 วัน ไม่อยู่ใกล้ชิดผู้อื่น เว้นระยะห่างระหว่างกัน 1-2เมตร งดและลดการเดินทางโดยไม่จำเป็น ไม่ไปในพื้นที่แออัด และแยกสำรับอาหาร สังเกตอาการหากมีไข้ มีอาการระบบทางเดินหายใจ ให้รีบพบแพทย์ทันที ซึ่งในพื้นที่องค์การบริหารส่วนตำบลจะโหนง มีความเสี่ยงที่จะพบผู้ป่วยโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 ได้ ซึ่งการติดต่อของโรค ติดต่อโดยทางการไอจามรดกัน สัมผัสน้ำมูกน้ำลายหรือสารคัดหลั่งโดยตรง ดังนั้น จึงต้องมีการประชาสัมพันธ์ให้ความรู้ คำแนะนำ ในการเฝ้าระวังป้องกันตนเอง และต้องมีการเตรียมวัสดุอุปกรณ์ เวชภัณฑ์ และอุปกรณ์ป้องกันร่างกาย(PPE) ให้กับประชาชนทุกกลุ่มในพื้นที่ขององค์การบริหารส่วนตำบลจะโหนง ได้แก่ วัด มัสยิด ศพด. กศน. อบต.จะโหนง และกลุ่มอื่น ๆ ในพื้นที่ตำบลจะโหนง เพื่อคัดกรองผู้ป่วยหรือผู้สัมผัสโรคปอดอักเสบจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019เพื่อป้องกันการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019 ต่อไป

4.
วัตถุประสงค์(เพื่อการจัดบริการสร้างเสริมสุขภาพ ป้องกันโรค ฟื้นฟูสมรรถภาพ และรักษาพยาบาลระดับปฐมภูมิเชิงรุก รวมถึงการจัดกระบวนการหรือกิจกรรมเพื่อการสร้างเสริมสุขภาพ และการป้องกันโรค)
  • 1. 1. เพื่อให้ความรู้เรื่องการเฝ้าระวังและป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เพื่อป้องกันตนเอง
    ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความรู้ความเข้าใจเรื่องการป้องกันการติดเชื้อเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
    ขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 13.00
  • 2. 2.เพื่อคัดกรองผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) ไม่ให้แพร่ระบาดไปยังผู้อื่น
    ตัวชี้วัด : ไม่มีผู้ติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) เพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 13.00
  • 3. 3.เพื่อลดภาวะเสี่ยงที่จะเกิดโรคระบาดในพื้นที่ตำบลจะโหนง
    ตัวชี้วัด : ไม่มีการแพร่ของโรคระบาดเพิ่มขึ้น
    ขนาดปัญหา 13.00 เป้าหมาย 13.00
5.
วิธีดำเนินการ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)
  • 1. กิจกรรมให้ความรู้ คำแนะนำ ในการเฝ้าระวังป้องกันตนเอง
    รายละเอียด

    กิจกรรมให้ความรู้ คำแนะนำ ในการเฝ้าระวังป้องกันตนเอง (เน้นการประชาสัมพันธ์ เนื่องจากอยู่ในช่วงของการงดเว้นการรวมกลุ่มต่าง ๆ)
    โดยการจัดทำแผ่นพับ/จดหมายข่าว ประชาสัมพันธ์ทางเว็บไซต์ ไลท์ แจกสำหรับผู้ที่มาติดต่อ และประชาสัมพันธ์ไปยังหมู่บ้าน เพื่อให้ความรู้ คำแนะนำ เกี่ยวกับการป้องกันตนเองจากโรคจากเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธุ์ใหม่ 2019

    งบประมาณ 0.00 บาท
  • 2. กิจกรรมสนับสนุนการดำเนินการเฝ้าระวัง คัดกรอง และควบคุมการติดเชื้อ และจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ 2019
    รายละเอียด
    1. โดยกองสาธารณสุขและสิ่งแวดล้อมร่วมสนับสนุนการดำเนินการเฝ้าระวัง คัดกรอง และควบคุมการติดเชื้อ และจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ 2019 ในกลุ่มเป้าหมายจำแนกเฉพาะกลุ่มที่มีภาวะเสี่ยงในการติดเชื้อ ซึ่งประกอบด้วยกลุ่มเป้าหมาย จำนวน 13 กลุ่ม ได้แก่
    2. มัสยิดบ้านตุหรง หมู่ที่ 2
    3. มัสยิดเราดอตุลยันนะ หมู่ที่ 7
    4. มัสยิดบุสตานุดดีน หมู่ที่ 9
    5. มัสยิดอามาดิ้น (บ้านเขาจันทร์) หมู่ที่ 10
    6. มัสยิด
    7. วัดโคกทราย
    8. วัดป่าแจ้งแก้วบุญญาวาส
    9. วัดขุนทอง
    10. ศพด.อบต.จะโหนง
    11. การศึกษานอกระบบและการศึกษาตามอัธยาศัยตำบลจะโหนง
    12. อาสาสมัครสาธารณสุขประจำหมู่บ้านตำบลจะโหนง
    13. องค์การบริหารส่วนตำบลจะโหนง ซึ่งกลุ่มดังกล่าวจะต้องมีการเฝ้าระวัง คัดกรอง และควบคุมการติดเชื้อ โดยจะต้องจัดหาวัสดุอุปกรณ์ในการป้องกันการติดเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ 2019ซึ่งประกอบด้วย
    14. เครื่องวัดอุณหภูมิทางหน้าผาก จำนวน 16 เครื่อง ๆ ละ 4,500 บาท เป็นเงิน 72,000 บาท
    15. เจลล้างมือ จำนวน 35 ขวด ๆ ละ 300 บาทเป็นเงิน 10,500 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น82,500 บาท
    งบประมาณ 82,500.00 บาท
6.
กลุ่มเป้าหมาย และกิจกรรม(เลือกได้มากกว่า 1 ข้อ)
6.1. กลุ่มหญิงตั้งครรภ์และหญิงหลังคลอด จำนวน คน

6.2. กลุ่มเด็กเล็กและเด็กก่อนวัยเรียน จำนวน คน

6.3. กลุ่มเด็กวัยเรียนและเยาวชน จำนวน คน

6.4. กลุ่มวัยทำงาน จำนวน คน

6.5. กลุ่มผู้สูงอายุ จำนวน คน

6.6. กลุ่มผู้ป่วยโรคเรื้อรัง จำนวน คน

6.7. กลุ่มคนพิการและทุพพลภาพ จำนวน คน

6.8. กลุ่มประชาชนทั่วไปที่มีภาวะเสี่ยง จำนวน คน

6.9. สำหรับการบริหารหรือพัฒนากองทุนฯ [ข้อ 10(4)] จำนวน คน

7.
ระยะเวลาดำเนินการ(ควรระบุตามการดำเนินงานจริง)

ตั้งแต่ วันที่ 25 มีนาคม 2563 ถึง 30 กันยายน 2563

8.
สถานที่ดำเนินการ

ในพื้นที่ตำบลจะโหนง

9.
งบประมาณ(ให้สอดคล้องกับวิธีดำเนินการ ที่ตั้งไว้ตามข้อ 5)

รวมงบประมาณโครงการ 82,500.00 บาท

10.
ผลที่คาดว่าจะได้รับ(ให้สอดคล้องกับวัตถุประสงค์ที่ตั้งไว้ตามข้อ 4)

ในพื้นที่ตำบลจะโหนงไม่มีการแพร่ระบาดของเชื้อไวรัสโคโรนาสายพันธ์ใหม่ 2019

11.
คำรับรองความซ้ำซ้อนของงบประมาณ

ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้

  • check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
  • check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
  • check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการระบบหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว


ลงชื่อ............................................................ผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- เห็นชอบ/อนุมัติ
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ


ลงชื่อ............................................................หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

      (............................................................)

ตำแหน่ง ............................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................

กปท.8

แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
เรื่อง ขอเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563
เรียน ประธานกรรมการกองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง
เอกสารแนบ แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม (แบบ กปท.7) จำนวน 1 ชุด

ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2567 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น

หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ

จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ

ลงชื่อ .................................................. หัวหน้าหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน

(...........................................................)

ตำแหน่ง ...............................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................

กปท.9

แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

กองทุนสุขภาพตำบล อบต.จะโหนง รหัส กปท. L5178

อำเภอจะนะ จังหวัดสงขลา

วัน...........เดือน............................................ พ.ศ. ............
ผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม

ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้

1. ความสอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน
check_box_outline_blank
สอดคล้อง
check_box_outline_blank
ไม่สอดคล้อง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
2. ความซ้ำซ้อนของงบประมาณกองทุน ฯ กับงบประมาณจากแหล่งอื่น
check_box_outline_blank
ซ้ำซ้อน
check_box_outline_blank
ไม่ซ้ำซ้อน
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
3. ความเสี่ยงจากผลประโยชน์ทับซ้อน
check_box_outline_blank
เสี่ยง
check_box_outline_blank
ไม่เสี่ยง
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
4. เป็นหน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ที่มีสิทธิขอรับงบประมาณ (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
5. ประเภทการสนับสนุน (ตามประกาศ ฯ พ.ศ. 2567 ข้อ 10) (เลือกเพียง 1 ข้อ)
6.งบประมาณที่เสนอ จำนวน 82,500.00 บาท
check_box_outline_blank
อนุมัติงบประมาณ เนื่องจากแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
check_box_outline_blank
ประชาชนได้รับผลประโยชน์
check_box_outline_blank
ตรงตามวัตถุประสงค์ของกองทุนฯ
check_box_outline_blank
ผู้รับผิดชอบงานมีศักยภาพ
check_box_outline_blank
ค่าใช้จ่ายมีความคุ้มค่า
จึงเห็นควรสนับสนุน เป็นเงิน จำนวน ........................................ บาท
ความเห็นเพิ่มเติม..................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ไม่อนุมัติงบประมาณ
เพราะ...................................................................................................................................................
check_box_outline_blank
ให้รายงานผลการดำเนินงานแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ภายในวันที่................................................(ตามแบบฟอร์ม ฯ กปท.10)
check_box_outline_blank
ให้ อปท. แจ้งผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ทราบผล เพื่อดำเนินการ ต่อไป
ลงชื่อ ....................................................................

(....................................................................)

ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม

วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................

ลงชื่อ ....................................................................

ตำแหน่ง ....................................................................

วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................