แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่หวาด รหัส กปท. L4121
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อไม่ให้เกิดโรคที่สามารถป้องกันได้ด้วยวัคซีนตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
2. เพื่อให้เด็ก 0 - 5 ปี ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์อายุตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
-
3. เพื่อให้เด็ก 0 - 5 ปีได้รับวัคซีนไม่น้อยกว่าร้อยละ 90ตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. 1. จัดอบรมผู้ปกครองและอสม จำนวน 50 คน 2. ติดตามเยี่ยมบ้านกลุ่มเด็ก 0-5 ปี ที่ไม่มาฉีดวัคซีน 3. จัดประกวดเด็กน้อยสุขภาพดีได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์รายละเอียด
1.ค่าใช้จ่ายการจัดอบรมผู้ปกครองและอสม จำนวน 50 คน - ค่าอาหารกลางวัน 50 คน * 75 บาท * 1 มื้อ เป็นเงิน 3,750 บาท - ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม 50 คน * 25 บาท * 2 มื้อ เป็นเงิน 2,500 บาท - ค่าแผ่นป้ายไวนิลโครงการ (ขนาด1.2x2 เมตร) จำนวน 2 ผืนๆละ 1,000 บาทเป็นเงิน 2,000 บาท - ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการจัดอบรม เป็นเงิน 2,150 บาท - ค่าวิทยากร จำนวน 2 คนๆละ 600 บาท * 2 ชั่วโมง เป็นเงิน 2,400 บาท - ค่าน้ำมันในการติดตามเยี่ยมบ้านเด็กที่ขาดนัดวัคซีน จำนวน 6 คน x 12 ครั้ง x 100 บาท เป็นเงิน 7,200 บาท
งบประมาณ 20,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 31 ธันวาคม 2563
พื้นที่หมู่ 1,4,11และหมู่ที่12
รวมงบประมาณโครงการ 20,000.00 บาท
- เพื่อให้เด็ก 0-5 ปี ได้รับวัคซีนครบตามเกณฑ์มาตรฐาน
- เพื่อให้ผู้ปกครองเด็ก 0-5 ปี มีความเข้าใจและมีทัศนคติที่ดีต่อการรับวัคซีน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่หวาด รหัส กปท. L4121
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.แม่หวาด รหัส กปท. L4121
อำเภอธารโต จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................