แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำปำ รหัส กปท. L3361
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้มีทรัพยากรเพียงพอต่อการป้องกันและลดการระบาดโรคติดเชื้อไวรัสโคโรนา2019(COVID-19)ตัวชี้วัด : ประชาชนในพื้นที่มีอุปกรณ์ป้องกันตนเอง 100%ขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมจัดทำหน้ากากอนามัยเพื่อป้องกันโรคไวรัสโคโรนา2019(COVID-19)สำหรับประชาชนในพื้นที่ตำบลลำปำรายละเอียด
- ค่าจ้างเหมาจัดทำหน้ากากอนามัย จำนวน 7,000 ชิ้นๆละ 10 บาท เป็นเงิน 70,000 บาท
งบประมาณ 70,000.00 บาท - 2. กิจกรรมป้องกันและลดความเสี่ยงในการสัมผัสเชื้อไวรัสโคโรนา2019(COVID-19)รายละเอียด
- ค่าเจลล้างมือ 500 ml.จำนวน 40 ขวดๆละ 350 บาท เป็นเงิน 14,000 บาท
- ค่าเทอร์โมมิเตอร์วัดอุณหภูมิ จำนวน 4 เครื่องๆละ 5,000 บาท เป็นเงิน 20,000 บาท
- ค่าน้ำยาฆ่าเชื้อ จำนวน 40 ลิตร เป็นเงิน 50,000 บาท
- ค่าชุดป้องกันเชื้อโรค จำนวน 6 ชุดๆละ 3,700 บาท เป็นเงิน 22,200 บาท
งบประมาณ 106,200.00 บาท - 3. เฝ้าระวังกลุ่มบุคคลที่มาจากที่อื่นรายละเอียด
- ค่าตอบแทน อสม.และทีม(1 คนต่อ กลุ่มเสี่ยง จำนวน 5 คน ให้ 200 บาท/ลง 1 ครั้ง) เป็นเงิน 14,000 บาท
งบประมาณ 14,000.00 บาท - 4. ประชาสัมพันธ์ในพื้นที่ตำบลลำปำรายละเอียด
ค่าป้ายประชาสัมพันธ์ ขนาด 1.2x2.4 จำนวน 13 ป้ายๆละ 432 บาท เป็นเงิน 5,616 บาท
งบประมาณ 5,616.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 27 มีนาคม 2563 ถึง 30 เมษายน 2563
องค์การบริหารส่วนตำบลลำปำ
รวมงบประมาณโครงการ 195,816.00 บาท
1.ประชาชนมีความรู้ในการป้องกันจากการติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) 2.ประชาชนเกิดความร่วมมือในการป้องกัน และมีหน้ากาอนามัยเพื่อป้องกันตนเองจากการติดเชื้อโรคไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19)
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำปำ รหัส กปท. L3361
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ลำปำ รหัส กปท. L3361
อำเภอเมืองพัทลุง จังหวัดพัทลุง
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................