แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. 1. เพื่อเสริมสร้างความเข้าใจแก่ประชาชนเกี่ยวกับโรคและการป้องกันโรค COVID-19 2. เพื่อให้ประชาชนมีพฤติกรรมที่สามารถป้องกัน Covid-19และลดการแพร่กระจายของโรค Covid-19 3. เพื่อสร้างความสะอาดในหน่วยงานบริการและศาสนสถานในพื้นที่ตัวชี้วัด : ประชาชนมีความเข้าใจเรื่องโรค Covid-19 ประชาชนมีพฤติกรรมที่สามารถป้องกัน Covid-19และลดการแพร่กระจายของโรค Covid-19 หน่วยงานบริการและศาสนสถานในพื้นที่มีความสะอาด ปลอดเชื้อขนาดปัญหา เป้าหมาย 0.00
- 1. จัดกิจกรรม Big Cleanning Dayรายละเอียด
- ค่าชดเชยน้ำมัน 100 บาท x 16 คัน x 2 วัน เป็นเงิน 3,200 บาท
- ค่าเบี้ยเลี้ยง 100 บาทต่อวัน x 32 คน x 2 วัน เป็นเงิน 3,200 บาท
- เครื่องวัดอุณหภูมิแบบยิงหน้าผาก จำนวน 2 เครื่อง x 4,800 บาท เป็นเงิน 9,600 บาท
4. หน้ากากอนามัย 10 กล่อง x 700 บาท เป็นเงิน 7,000 บาท
5. เจลล้างมือแบบปั้ม 450 ml. 24 ขวด x 320 บาท เป็นเงิน 7,680 บาท
รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 30,680.-บาท
จากกองทุนหลักประกันสุขภาพองค์การบริหารส่วนตำบลกาบัง จำนวน 69,280.-บาท (หกหมื่นเก้าพันสองร้อยแปดสิบบาทถ้วน) โดยมีรายละเอียด ดังนี้ - ค่าอาหารกลางวันพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับ 60 คน x 50 บาท x 8 มื้อ เป็นเงิน 24,000 บาท2. ค่าอาหารว่างพร้อมเครื่องดื่ม สำหรับ 60 คน x 25 บาท x 8 มื้อ เป็นเงิน 12,000 บาท
- น้ำยาฆ่าเชื้อเบต้าแควม สำหรับทำความสะอาดพื้น ขนาด 1 ลิตร x 12 ขวด x 1,800 บาท เป็นเงิน 21,600 บาท
- น้ำยาเบสคอน สำหรับล้างมือและทำความสะอาดพื้นผิวสัมผัส ขนาด 1 ลิตร x 24 ขวด x 320บาท เป็นเงิน 7,680 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการทำความสะอาด เป็นเงิน 4,000 บาท รวมเป็นเงินทั้งสิ้น 69,280.-บาท
งบประมาณ 99,960.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 29 มีนาคม 2563 ถึง 30 เมษายน 2563
โรงเรียน มัสยิด ตำบลกาบัง
รวมงบประมาณโครงการ 99,960.00 บาท
หมายเหตุ : หมายเหตุ ทุกรายการสามารถถัวเฉลี่ยได้
7.1 ประชาชนมีความเข้าใจเรื่องโรค Covid-19
7.2 ประชาชนมีพฤติกรรมที่สามารถป้องกัน Covid-19และลดการแพร่กระจายของโรค Covid-19
7.3 หน่วยงานบริการและศาสนสถานในพื้นที่มีความสะอาด ปลอดเชื้อ
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.กาบัง รหัส กปท. L4116
อำเภอกาบัง จังหวัดยะลา
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................