แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อการดำเนินงานเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคไวรัสโคโรนา 19 (COVID-19) ในเขตพื้นที่ความรับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอตัวชี้วัด :ขนาดปัญหา 2000.00 เป้าหมาย 0.00
- 1. กิจกรรมที่ 1 กิจกรรมตรวจคัดกรองรายละเอียด
- จัดซื้อวัสดุเครื่องวัดอุณหภูมิผิวกายด้วยคลื่นอินฟาเรด (ชนิดมือถือ) จำนวน 1 เครื่อง สำหรับคัดกรองบุคลากรขององค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอก่อนการเข้ามาปฏิบัติหน้าที่ทุกวัน รวมถึงคัดกรองประชาชนที่ มาติดต่องานบริการที่องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ รวมถึงประชาชนที่มาเข้าร่วมกิจกรรม/โครงการต่าง ๆ ที่ทาง อบต.จัดขึ้น งบประมาณ 1 จัดซื้อวัสดุเครื่องวัดอุณหภูมิผิวกายด้วยคลื่นอินฟาเรด (ชนิดมือถือ) จำนวน 1 เครื่อง เป็นเงิน3,500 บาท
งบประมาณ 3,500.00 บาท - 2. กิจกรรมที่ 2 กิจกรรมป้องกันการแพร่ระบาดของโรครายละเอียด
1) จัดซื้อวัสดุสำหรับทำหน้ากากอนามัยชนิดผ้าเพื่อแจกจ่ายให้แก่ประชาชนกลุ่มเสี่ยงในพื้นที่ เป็นเงิน 30,270 บาทโดยมีรายละเอียด ดังนี้ 1.1)ผ้าป่านมัสรีน จำนวน 100 หลาๆ ละ 105 บาท เป็นเงิน 10,500 บาท 1.2)ผ้า cotton จำนวน 130 หลาๆ ละ95บาท เป็นเงิน 12,350 บาท
1.3)ด้ายสีขาว จำนวน 20 หลอดๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 400 บาท 1.4)สายยาง (รัดหู) จำนวน 630 หลาๆ ละ 10 บาทเป็นเงิน 6,300 บาท 1.5) เข็มจักรซิงเกอร์เบอร์ 14จำนวน 40 เล่มๆ ละ 18 บาท เป็นเงิน 720 บาท 2)จัดซื้อเจลล้างมือผสมแอลกอฮอล์ เป็นเงิน 12,800 บาท โดยมีรายละเอียด ดังนี้ 2.1) เจลล้างมือแบบขวดหัวปั้ม ขนาด 450 ml จำนวน 20 ขวดๆ ละ 400 บาท
เป็นเงิน 8,000 บาท 2.2) เจลล้างมือแบบแกลลอน ขนาด 1,000 ml จำนวน 6 แกลลอนๆ ละ 800 บาท
เป็นเงิน 4,800 บาท 3) โฟมล้างมือ ขนาด 250 ml จำนวน 28 ขวดๆ ละ 140 บาท เป็นเงิน 3,780 บาท 4) จัดซื้อสบู่ก้อน จำนวน 36 ก้อนๆ ละ 15 บาทเป็นเงิน540บาท 5)จัดซื้อน้ำยาฆ่าเชื้อไฮเตอร์ ขนาด 600 ml จำนวน 48 ขวดๆ ละ 45 บาท เป็นเงิน 2,160 บาท 6) น้ำยาทำความสะอาดห้องน้ำขนาด 900 ml จำนวน 24 ขวดๆ ละ 65 บาท
เป็นเงิน 1,560 บาท 7) จัดซื้อเครื่องพ่นสารเคมีทางการเกษตร จำนวน 1 เครื่องๆ ละ 1,800 บาทงบประมาณ 52,910.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 31 พฤษภาคม 2563
องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ
รวมงบประมาณโครงการ 56,410.00 บาท
- สามารถดำเนินงานเฝ้าระวัง ป้องกันและควบคุมโรคไวรัสโคโรนา 19 (COVID-19) ในเขตพื้นที่ความรับผิดชอบขององค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอได้ในระดับหนึ่ง
- องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ มีวัสดุในการคัดกรองผู้มารับบริการจาก องค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ รวมถึงบุคลากรขององค์การบริหารส่วนตำบลตันหยงดาลอ ให้เกิดความปลอดภัยจากโรคอุบัติใหม่ อุบัติซ้ำ รวมถึงโรคไวรัสโคโรนา 19
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ตันหยงดาลอ รหัส กปท. L3041
อำเภอยะหริ่ง จังหวัดปัตตานี
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................