แบบเสนอโครงการกองทุนหลักประกันสุขภาพระดับท้องถิ่น
แบบจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 16 (2) “ให้พิจารณาอนุมัติโครงการ หรือกิจกรรม ให้เป็นไปตามวัตถุประสงค์ของกองทุนตามข้อ 10”
อาศัยอำนาจของประกาศ ฯ ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” จึงได้จัดทำแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ประจำปีงบประมาณ 2563 โดยมีรายละเอียด ดังนี้
-
1. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยโรคความดันโลหิต ได้รับการดูแลสุขภาพ และลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยลดน้อยลง และผู้ป่วยได้รับการดูแลสุขภาพอย่างถูกต้อง และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนขนาดปัญหา 500.00 เป้าหมาย 100.00
-
2. เพื่อให้กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยโรคเบาหวาน ได้รับการดูแลสุขภาพ และลดการเกิดภาวะแทรกซ้อนตัวชี้วัด : จำนวนผู้ป่วยลดน้อยลง และผู้ป่วยได้รับการดูแลสุขภาพอย่างถูกต้อง และไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนขนาดปัญหา 488.00 เป้าหมาย 100.00
-
3. เพื่อให้แกนนำชุมชน กลุ่มเสี่ยง และกลุ่่มผู้ป่้วยมีความรู้ ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรมและการดูแลตนเองตัวชี้วัด : แกนนำชุมชน/กลุ่มเสี่ยง/กลุ่มผู้ป่วย มีความรู้ความเข้าใจเพิ่มมากขึ้นขนาดปัญหา 80.00 เป้าหมาย 100.00
- 1. ประชุมเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพแกนนำชุมชนรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 20 คน ๆ ละ 60 บาท จำนวน 2 มื้อ (2 วัน) เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 20 คน ๆ ละ 30 บาท จำนวน 4 มื้อ (2 วัน) เป็นเงิน 2,400 บาท
- ค่าตอบแทนวิทยากร จำนวน 6 ชั่วโมง ๆ ละ 600 บาท เป็นเงิน 3,600 บาท
- ค่าป้ายโครงการ ฯ เป็นเงิน 1,000 บาท
- ค่าวัสดุในการดำเนินงาน เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 11,400.00 บาท - 2. พัฒนาผู้ป่วยโรคเบาหวานและโรคความดันโลหิตสูงรายละเอียด
- ค่าอาหารกลางวัน จำนวน 60 คน ๆ ละ 60 ่บาท จำนวน 4 มื้อ (จำนวน 4 วัน) เป็นเงิน 14,400 บาท
- ค่าอาหารว่างและเครื่องดื่ม จำนวน 60 คน ๆ ละ 30 บาท จำนวน 8 มื้อ (จำนวน 4 วัน ๆ ละ 2 มื้อ) เป็นเงิน 14,400 บาท
- ค่าวัสดุอุปกรณ์ในการดำเนินงาน เป็นเงิน 2,000 บาท
งบประมาณ 30,800.00 บาท - 3. จัดทำสื่อประชาสัมพันธ์รายละเอียด
- ค่าจัดทำสติกเกอร์ประชาสัมพันธ์ จำนวน 500 ชิ้น ๆ ละ 20 บาท เป็นเงิน 10,000 บาท
- ค่าจัดทำไวนิลประชาสัมพันธ์ จำนวน 16 ชิ้น ๆ ละ 500 บาท เป็นเงิน 8,000 บาท
งบประมาณ 18,000.00 บาท
ตั้งแต่ วันที่ 1 เมษายน 2563 ถึง 30 กันยายน 2563
หมู่ที่ 6,7,8 ตำบลปะลุรู อำเภอสุไหงปาดี
รวมงบประมาณโครงการ 60,200.00 บาท
1.แกนนำชุมชน กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยมีความรู้ ความเข้าใจในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม และการดูแลตนเองได้ 2.แกนนำชุมชน กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยมีทักษะในการปรับเปลี่ยนพฤติกรรม ด้านการรับประทานอาหารทีเหมาะสมกับโรคความดันโลหิตสูงและโรคเบาหวานได้ 3.กลุ่มเสี่ยงและกลุ่มผู้ป่วยมีการดูแลสุขภาพที่เหมาะสม ไม่เกิดภาวะแทรกซ้อน
ข้าพเจ้า ................................................................ ตำแหน่ง.................................................... หน่วยงาน................................................................................ หมายเลขโทรศัพท์......................................................... ในฐานะของผู้เสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
ขอรับรองว่า แผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ที่เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ ในครั้งนี้
- check_box_outline_blank ไม่ได้ซ้ำซ้อนกับงบประมาณที่ได้รับจากแหล่งอื่น
- check_box_outline_blank สอดคล้องกับแผนสุขภาพชุมชน ของ กปท.
- check_box_outline_blank รับทราบถึงกฎ ระเบียบ ข้อบังคับ และวิธีการดำเนินงานตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม แล้ว
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
- ให้เสนอขอรับการสนับสนุนงบประมาณจากกองทุนหลักประกันสุขภาพ
(............................................................)
ตำแหน่ง ............................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................
แบบเสนอแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามประกาศคณะกรรมการหลักประกันสุขภาพแห่งชาติ เรื่อง หลักเกณฑ์เพื่อสนับสนุนให้องค์กรปกครองส่วนท้องถิ่นดำเนินงานและบริหารจัดการกองทุนหลักประกันสุขภาพในระดับท้องถิ่นหรือพื้นที่ พ.ศ.2561 และที่แก้ไขเพิ่มเติม ข้อ 10 “เงินกองทุนหลักประกันสุขภาพตามข้อ 7 วรรคหนึ่ง ให้ใช้จ่ายเพื่อสนับสนุนและส่งเสริมเป็นค่าใช้จ่ายตามแผนงาน โครงการ หรือกิจกรรม ที่คณะกรรมการกองทุนอนุมัติ” นั้น
หน่วยงาน/องค์กร/กลุ่มประชาชน ได้ดำเนินการจัดทำแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม มาเพื่อขอรับการสนับสนุนงบประมาณ กปท. ตามเอกสารแนบ
จึงเรียนมาเพื่อโปรดพิจารณาอนุมัติ
(...........................................................)
ตำแหน่ง ...............................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ......................................
แบบอนุมัติแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม
กองทุนสุขภาพตำบล อบต.ปะลุรู รหัส กปท. L2540
อำเภอสุไหงปาดี จังหวัดนราธิวาส
ตามมติการประชุมคณะกรรมการกองทุนหลักประกันสุขภาพ ครั้งที่ ....................... เมื่อวันที่ .................................................... สรุปผลการพิจารณาแผนงาน/โครงการ/กิจกรรม ดังนี้
(....................................................................)
ตำแหน่ง เจ้าหน้าที่ผู้รับผิดชอบการประชุม
วันที่-เดือน-พ.ศ. ....................................................
ตำแหน่ง ....................................................................
วันที่-เดือน-พ.ศ. ..................................................